【顎】での記事 26件中 1〜10件表示
顎下のたるみ、フェイスラインに悩んでいます。溶ける糸のリフト二回、脂肪溶解を、顎下と唇横辺りにへ3回程しました。それでも満足せず、顎下やフェイスラインの脂肪吸引を考え、あるクリニックを受診しました。すると、脂肪吸引の他、耳下から首の方まで大きく切り、引き上げる方法を紹介され、金額は100万をすこし超えました。年齢は44歳です。切るのは最小限に抑え、脂肪吸引する方法はありますか？
基本的な考え方としては、耳の近くで皮膚切開して皮下剥離と脂肪吸引さらにスマスや靭帯処理をしたうえで吊り上げるフェイスリフトという手術で改善を期待できます。「首の方まで」の内容が分かりませんが、フェイスリフトでは切開線をある程度長くして広く処理する方が効果が高くなります。平均的には40歳まではミニリフトでも効果を期待できますが、60歳以上になるとコメカミから頬および頚部までの引き上げが必要になります。
院長 出口 正巳
他院で顎を前方に出したいと相談しました。その際、アパタイトを使った人工骨移植か骨切りが良いと医師に言われました。ただ顎を触ってもらったら、「CT取ってないからわからないけど、顎の量がそんなに多くないから骨切りして前方移動させてもそこまで顎が出ない可能性がある。人工骨移植のほうが向いてるのでは？」と言われました。顎の量が普通、それか少し少ないくらいで骨切りして前方移動させてもそんなに効果はないのですか？またシリコンは骨吸収したり、骨を侵食するから一番勧めないと言われました。ヒアルロン酸も繰り返しやると稀に骨吸収があるとも言われました。アパタイトによる人工骨移植か骨切りならどちらのほうが良いですか？また骨切りだと、出血も多くなるし、頤だと結構切らないといけませんよね？診察しないとわからないという回答だけはやめてください。それなら最初から質問しませんので。
原則は骨切りによるオトガイの前方への移動だと思います。口腔内の切開はアパタイトも同じで、なれた外科医なら骨切りそのものは30分もかからないでしょう。出血量はそれほど多くはありません。アパタイトは３DCTからカタドリしてというオーダーメイドになるはずです。
院長 出口 正巳
20代男です。顎を前に出したいです。
過去にヒアルロン酸を入れましたが、何度も注入するとその都度コストが発生するため、シリコンプロテーゼ、アパタイトを使った人工骨、あるいは骨切りを考えてます。
骨切りすることで、前方に顎の骨を移動させて固定すれば、異物を使わないため、最も安全ですか？
シリコンプロテーゼは過去に感染した人が近くにいるので迷ってます。
プロテーゼが嫌な理由としては、感染、あとは骨吸収です。
それとも骨切りはリスクが大きいですか？アパタイトならリスクないでしょうか？
上手な先生に骨切りで治療してもらうのが、最も綺麗な輪郭を作れると思います。他の方法よりリスクが大きいとは思いません。
院長 出口 正巳
横顔を綺麗にしたいためＥラインを作りたいです。
鼻、口元、アゴの関係を整えることになりますが、診察してみないと治療方針を決められません。口元については矯正か骨切り手術、鼻は隆鼻術や鼻中隔延長など、アゴもプロテーゼか骨切り手術になりそうです。
院長 出口 正巳
はじめまして。30歳女です。
下膨れ顔で悩んでおり、バッカルファット除去を検討してこちらのページにたどり着きました。
バッカルファットは診て、わかるものなのですか？触診してわかるものなのでしょうか？
162センチ48キロなので平均的なのですが
あごが小さく後退している事と、骨格のせいかわかりませんが頬骨下から口横にかけてたるみ、脂肪？の膨らみがコンプレックスでいつもマスクをつけています。
除去すると主にどの部分が変わるのでしょうか？
写真もなくわかりづらいかもしれませんが、アドバイスよろしくお願いいたします。
むしろ痩せ型の体形のようです。バッカルファットは頬骨の内側から口角外側にかけて存在する大きな脂肪です。痩せると頬のコケとして現れます。アゴが小さく後退しているというのがキーポイントで、脂肪操作ではなく骨格形成術が必要なのかもしれませんね。
院長 出口 正巳
人中短縮手術を考えてます。
Aクリニックでは、皮膚切除のみで口輪筋を触ることすらしない、Bクリニックでは皮膚切除に加えて口輪筋をゼンビキョクに釣り上げを行うと言われました。
出口先生は、口輪筋釣り上げ派か、皮膚切除のみ派かどちらですか？
皮膚切除のみだと腫れは少ないと思いますが、後戻りしたり、唇が反り返ったように見えたりしますか？
口輪筋まで触るべきですか？
私は、皮膚を切除して皮下組織から口輪筋を前鼻棘の骨膜に縫合固定します。
手術の目的が鼻の下を短くすることなので、しっかりとした所に吊り上げしないと意味がないでしょう。
ただ筋肉操作とは、人中稜と人中窩に立体感を作る目的で行うというのは聞いたことがありますが、前鼻棘への固定くらいは筋肉操作とは言わないと、私は理解していました。
この手術は鼻唇角から赤唇までを短縮するもので、結果として赤唇は厚くなります。
鼻唇角から赤唇までを含む全体の実寸を短くすると唇が閉じれなくなりませんか？
勿論、上顎の縦径が長くガミースマイルがあれば骨格を短縮する手術になります。
院長 出口 正巳
修正で検索して、ここにたどり着きました。約23年くらい前に、顎にシリコンプロテーゼを入れました。レントゲンにうつることや、痛みなどあるため、抜去をお願いしたいです。下顎の前歯から、今排膿している状態です。これは、歯が原因かもしれませんが、歯医者に行くのもレントゲンを取りたくないバレたくないため、悩んでいます。また、抜去後は何を入れたら良いでしょうか？異物はもう嫌です。
診察でレントゲン像を含めた検討をします。排膿とあるので、まずはプロテーゼを取り除いて経過をみる、歯科診療を受けるということになりそうです。プロテーゼに代わるものとして異物以外となると自家組織となり、骨や軟骨、真皮（・脂肪）などが考えられます。勿論、オトガイ骨切り（前進法）もありますが、骨の固定に針金やプレートという金属を使います
院長 出口 正巳
返信ありがとうございます。
ヒアルロン酸を繰り返し打つことで、被膜は残ると思いますが、それが原因で肉芽組織ができたりしませんか？
プロテーゼによる骨吸収は多いとのことですが、それはある程度のキャリアがある医師が正しい位置にプロテーゼを固定させても起こることでしょうか？
また輪郭などの手術をしない医師でも、顎プロテーゼは行えますか？それとも輪郭を行なってる医師でないとダメですか？
骨吸収がもしそれなりの確率で起こるならば、顎プロテーゼはやめたほうがいいですよね？
被膜形成や肉芽形成は理論的な想像のものかもしれません。つまり異物の存在に対して異物反応として線維性被膜を作ることが知られており、本来の生体組織でも注入異物でもない何かの存在を肉芽組織と呼んでいるというのが実態ではないでしょうか？ヒアルロニダーゼでヒアルロン酸がなくなれば被膜は吸収されるでしょうし、肉芽と読んでいるものもなんとなく存在意味がなくなるのかもしれません。
外科医は自分の行った手術の結果を把握して次回手術にフィードバックしなければ、いたずらに症例数をこなしてもキャリアにはなりません。オトガイ先端は骨皮質が厚く丈夫なので吸収は非常に起こりにくいと思いますので、正しい位置にプロテーゼを置けるか否かの問題です。輪郭の手術が骨切り手術を指すなら、まずレントゲン撮影を手術前後に行うはずなので大丈夫でしょうが、鼻や顎のプロテーゼ挿入はレントゲンなしで手術する先生が少なくありません。きちんとした手術ができる医師に手術をお願いするのが正解です。
院長 出口 正巳
返信ありがとうございます。ちなみに、頬の脂肪吸引と、顎のプロテーゼは同時手術可能ですか？また頬の脂肪吸引は、大手の医師とかが、そこまで丁寧に行わなくても、リスクはあまりないですか？ちなみに、リップリフト(人中短縮)と顎プロテーゼと頬の脂肪吸引の3つの同時手術は可能ですか？また大手美容外科に聞いたら、顎プロテーゼの種類は1種類しかないと言われました。1種類のみでも、その人の顎の形に合わせて削れば、質の高い安全な顎プロテーゼは出来上がりますか？
頬の脂肪吸引、顎のプロテーゼ、人中短縮、これらを同時に手術できます。脂肪吸引の目的は出来上がりの形をよくすることですから、どこからどれくらい脂肪を取るかあるいは逆にどこにどれくらい脂肪を残すかということになり、身体彫刻とか顔面彫刻とも呼ばれるわけで丁寧にすることが重要です。大きなプロテーゼを用意しておいて、必要な大きさや形になるように削るということはあるでしょう。
院長 出口 正巳
返信ありがとうございます。例えば、ヒアルロン酸も顎に1年に1回ペースで20年とか入れ続けたら、危ないですか？もし顎が丸くなってきたら、その都度ヒアルロニダーゼで溶かしたりしたら、まずいものですか？
プロテーゼのほうが、ランニングコストがかからないため、コストを考えるなら、プロテーゼがベストだと思ってます。しかし、骨吸収や違和感などの問題が起きないか心配です。
そのようなことはあまり起きないものですか？
ヒアルロン酸を入れ続けると危ないということはなさそうです。ヒアルロニダーゼで溶解・吸収させることでリセットできるのは、大きな利点です。
骨吸収は結構多いと思います。その原因は、多くの美容外科では収益に繋がらないレントゲン撮影をしないために、手術結果が美容外科医の技量の向上にフィードバックされないためです。
院長 出口 正巳
