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【顎】での記事 29件中 1〜10件表示

Q. 顎

  • ダイさんのご相談
  • 2020/06/01
ダイさんのご相談

輪郭の名医に、「顎プロテーゼはほぼ全ての症例で骨吸収を起こし、一生物ではない」と先日言われました。その医師としては、なるべく異物使わないほうが良いという観点から、骨切りを勧めてきました。とはいえ、骨切りをしたくなければ、バイオスペックというアパタイトを移植する方法もあると言われました。アパタイトは一部自骨化すると言われており、顎も丈夫になるらしいです。デメリットとしては、感染したときに、抜去するには削ることになるらしいです。骨切りでも、アパタイトでも、骨をある程度前方に出すなら骨切りがいいですか?アパタイトだと局所麻酔だしダウンタイムも楽だと聞きました。

ダイさんへのお返事です

シリコンブロック挿入では、オトガイ先端の骨皮質の厚い部分に入れないと骨吸収が起こります。骨切りしてオトガイの下端を前方へ移動させる手術を超える手術はありません。次善の策が、アパタイトでありシリコンブロックということです。全ての医師がこれらを上手にできるわけではありません。それぞれの方法の長短所を十分に理解したうえで選択して下さい。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 顎

  • ダイさんのご相談
  • 2020/03/25
ダイさんのご相談

回答ありがとうございました。
1 なぜ骨切りが一番良いと思うですか?アパタイトは良くないですか?
2 アパタイトもシリコンならどちらがお勧めですか?
3 シリコンは先生的にやめたほうが良いですか?
4 アパタイトは感染とか起きたら大変ですか?
アパタイトの良い点はありませんか?

ダイさんへのお返事です

1.オトガイ下端を血管および筋肉が付いたままの状態で前方移動できるので、理想的な改善が永久に保たれるからです。
2.アパタイトについてはあまり経験がないので分かりません。
3.上手に利用すればそれなりによいと思います。
4.やはり異物ということはあります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 顎

  • ダイさんのご相談
  • 2020/03/23
ダイさんのご相談

過去に顎にヒアルロン酸を入れたことがあります。顎を前方に出したいのですが、シリコンプロテーゼを入れるか、アパタイト(人工骨)を入れるか、骨切りで前方移動させるか迷っています。質問です。
1. 顎プロテーゼは骨吸収が起きたり、歯が弱くなるとかリスクが大きいでしょうか?
2. 骨切りは、あまり顎を前方には出せないですか?また骨切の方が顎を短くもできるからメリットはありますか?
3. 骨切りするとたるみますか?
4. 顎にヒアルロン酸を2-3回入れ続けて、数年後にアパタイトや骨切りをするのは良くないですか?
アパタイトも骨切りも金額が高いため、お金を貯めなければなりません。その間、ヒアルロン酸でしのごうと思ったのですが、ヒアルロン酸を顎に注入すると、そこの部分がたるんだり、骨吸収が起きたりしますか?つまり、骨切りやアパタイトをするなら、今は何もしないほうが良いですか?
5. アパタイト(人工骨)は東京の酒井形成外科の酒井倫明先生に勧められました。酒井先生は、シリコンプロテーゼは骨の変形を起こすから大反対派です。
アパタイトと骨切りならどちらがおススメですか?

ダイさんへのお返事です

1.プロテーゼが上方の歯牙側へずれて入ると、骨吸収や歯根への影響が起こりえます。
2.骨切りによるオトガイ形成が最上の治療法だと思います。
3.前方移動させる骨片に頚部の筋肉をつけたまま固定しますので大丈夫です。
4.ヒアルロン酸注入は問題ありません。
5.骨切りがベストな方法と思います。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 二重アゴ脂肪吸引

るーさんのご相談

顎下のたるみ、フェイスラインに悩んでいます。溶ける糸のリフト二回、脂肪溶解を、顎下と唇横辺りにへ3回程しました。それでも満足せず、顎下やフェイスラインの脂肪吸引を考え、あるクリニックを受診しました。すると、脂肪吸引の他、耳下から首の方まで大きく切り、引き上げる方法を紹介され、金額は100万をすこし超えました。年齢は44歳です。切るのは最小限に抑え、脂肪吸引する方法はありますか?

るーさんへのお返事です

基本的な考え方としては、耳の近くで皮膚切開して皮下剥離と脂肪吸引さらにスマスや靭帯処理をしたうえで吊り上げるフェイスリフトという手術で改善を期待できます。「首の方まで」の内容が分かりませんが、フェイスリフトでは切開線をある程度長くして広く処理する方が効果が高くなります。平均的には40歳まではミニリフトでも効果を期待できますが、60歳以上になるとコメカミから頬および頚部までの引き上げが必要になります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 顎

ダイさんのご相談

他院で顎を前方に出したいと相談しました。その際、アパタイトを使った人工骨移植か骨切りが良いと医師に言われました。ただ顎を触ってもらったら、「CT取ってないからわからないけど、顎の量がそんなに多くないから骨切りして前方移動させてもそこまで顎が出ない可能性がある。人工骨移植のほうが向いてるのでは?」と言われました。顎の量が普通、それか少し少ないくらいで骨切りして前方移動させてもそんなに効果はないのですか?またシリコンは骨吸収したり、骨を侵食するから一番勧めないと言われました。ヒアルロン酸も繰り返しやると稀に骨吸収があるとも言われました。アパタイトによる人工骨移植か骨切りならどちらのほうが良いですか?また骨切りだと、出血も多くなるし、頤だと結構切らないといけませんよね?診察しないとわからないという回答だけはやめてください。それなら最初から質問しませんので。

ダイさんへのお返事です

原則は骨切りによるオトガイの前方への移動だと思います。口腔内の切開はアパタイトも同じで、なれた外科医なら骨切りそのものは30分もかからないでしょう。出血量はそれほど多くはありません。アパタイトは3DCTからカタドリしてというオーダーメイドになるはずです。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 顎 プロテーゼ 人工骨 骨切り

  • ダイさんのご相談
  • 2019/05/07
ダイさんのご相談

20代男です。顎を前に出したいです。
過去にヒアルロン酸を入れましたが、何度も注入するとその都度コストが発生するため、シリコンプロテーゼ、アパタイトを使った人工骨、あるいは骨切りを考えてます。
骨切りすることで、前方に顎の骨を移動させて固定すれば、異物を使わないため、最も安全ですか?
シリコンプロテーゼは過去に感染した人が近くにいるので迷ってます。
プロテーゼが嫌な理由としては、感染、あとは骨吸収です。
それとも骨切りはリスクが大きいですか?アパタイトならリスクないでしょうか?

ダイさんへのお返事です

上手な先生に骨切りで治療してもらうのが、最も綺麗な輪郭を作れると思います。他の方法よりリスクが大きいとは思いません。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. Eラインを作りたい

  • ゆいさんのご相談
  • 2019/05/07
ゆいさんのご相談

横顔を綺麗にしたいためEラインを作りたいです。

ゆいさんへのお返事です

鼻、口元、アゴの関係を整えることになりますが、診察してみないと治療方針を決められません。口元については矯正か骨切り手術、鼻は隆鼻術や鼻中隔延長など、アゴもプロテーゼか骨切り手術になりそうです。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. バッカルファットについて

愛さんのご相談

はじめまして。30歳女です。
下膨れ顔で悩んでおり、バッカルファット除去を検討してこちらのページにたどり着きました。
バッカルファットは診て、わかるものなのですか?触診してわかるものなのでしょうか?
162センチ48キロなので平均的なのですが
あごが小さく後退している事と、骨格のせいかわかりませんが頬骨下から口横にかけてたるみ、脂肪?の膨らみがコンプレックスでいつもマスクをつけています。
除去すると主にどの部分が変わるのでしょうか?
写真もなくわかりづらいかもしれませんが、アドバイスよろしくお願いいたします。

愛さんへのお返事です

むしろ痩せ型の体形のようです。バッカルファットは頬骨の内側から口角外側にかけて存在する大きな脂肪です。痩せると頬のコケとして現れます。アゴが小さく後退しているというのがキーポイントで、脂肪操作ではなく骨格形成術が必要なのかもしれませんね。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 人中短縮

  • だいさんのご相談
  • 2018/12/22
だいさんのご相談

人中短縮手術を考えてます。
Aクリニックでは、皮膚切除のみで口輪筋を触ることすらしない、Bクリニックでは皮膚切除に加えて口輪筋をゼンビキョクに釣り上げを行うと言われました。
出口先生は、口輪筋釣り上げ派か、皮膚切除のみ派かどちらですか?
皮膚切除のみだと腫れは少ないと思いますが、後戻りしたり、唇が反り返ったように見えたりしますか?
口輪筋まで触るべきですか?

だいさんへのお返事です

私は、皮膚を切除して皮下組織から口輪筋を前鼻棘の骨膜に縫合固定します。
手術の目的が鼻の下を短くすることなので、しっかりとした所に吊り上げしないと意味がないでしょう。
ただ筋肉操作とは、人中稜と人中窩に立体感を作る目的で行うというのは聞いたことがありますが、前鼻棘への固定くらいは筋肉操作とは言わないと、私は理解していました。
この手術は鼻唇角から赤唇までを短縮するもので、結果として赤唇は厚くなります。
鼻唇角から赤唇までを含む全体の実寸を短くすると唇が閉じれなくなりませんか?
勿論、上顎の縦径が長くガミースマイルがあれば骨格を短縮する手術になります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 顎のシリコンプロテーゼ

  • ヤスコさんのご相談
  • 2018/10/09
ヤスコさんのご相談

修正で検索して、ここにたどり着きました。約23年くらい前に、顎にシリコンプロテーゼを入れました。レントゲンにうつることや、痛みなどあるため、抜去をお願いしたいです。下顎の前歯から、今排膿している状態です。これは、歯が原因かもしれませんが、歯医者に行くのもレントゲンを取りたくないバレたくないため、悩んでいます。また、抜去後は何を入れたら良いでしょうか?異物はもう嫌です。

ヤスコさんへのお返事です

診察でレントゲン像を含めた検討をします。排膿とあるので、まずはプロテーゼを取り除いて経過をみる、歯科診療を受けるということになりそうです。プロテーゼに代わるものとして異物以外となると自家組織となり、骨や軟骨、真皮(・脂肪)などが考えられます。勿論、オトガイ骨切り(前進法)もありますが、骨の固定に針金やプレートという金属を使います

院長 出口 正巳

院長出口正巳

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