WEB相談室

ある論文に以下の記述がありました。

「シリコンを用いたオトガイ形成術では,インプラントの硬度が幅広く整形や除去が容易ある半面,インプラントが骨と結合せずに線維性組織によって生体内に保持されるため,術後の骨吸収や感染などのリスクが高いと報告されている。それに対しハイドロキシアパタイトを用いたオトガイ形成術では,インプラントが骨と結合でき術後の骨と軟組織の変化量が少ないものの,インプラントの整形や除去が困難で,材 料が高価であるといわれている。骨切りによるオ トガイ形成術は,オトガイ部の形態が保存可能で術後の軟組織の形態を予測しやすい、術後pogonion部での骨吸収のリスクが高いと報告されている。
術後の骨吸収の頻度はシリコーンを用いたオトガイ形成術では40%台から80%台、骨切りによるオトガイ形成術では90%から100%と報告されておりいずれも高頻度であった。
一方,ハイドロキシアパタイトを用いたオトガイ形成術後の骨吸収の発生率は0%か10%台と低頻度であると報告されている。」

これが本当だとしたら、顎のシリコンプロテーゼは大問題な手術だと思われます。
質問です。
1. 骨切りよるオトガイ形成でも、pogonion部での骨吸収のリスクがあると記述がありますが、pogonion部とはどこですか？骨切りでも骨吸収はあるのですか？
2. そうなると、アパタイトが一番安全な気がします。骨吸収にリスクは低いです。ただし感染のリスクがあります。そのあたりいかがでしょうか？
3. シリコンプロテーゼによる顎形成は危険という認識でよろしいでしょうか？

輪郭の名医に、「顎プロテーゼはほぼ全ての症例で骨吸収を起こし、一生物ではない」と先日言われました。その医師としては、なるべく異物使わないほうが良いという観点から、骨切りを勧めてきました。とはいえ、骨切りをしたくなければ、バイオスペックというアパタイトを移植する方法もあると言われました。アパタイトは一部自骨化すると言われており、顎も丈夫になるらしいです。デメリットとしては、感染したときに、抜去するには削ることになるらしいです。骨切りでも、アパタイトでも、骨をある程度前方に出すなら骨切りがいいですか？アパタイトだと局所麻酔だしダウンタイムも楽だと聞きました。

回答ありがとうございました。
1 なぜ骨切りが一番良いと思うですか？アパタイトは良くないですか？
2 アパタイトもシリコンならどちらがお勧めですか？
3 シリコンは先生的にやめたほうが良いですか？
4 アパタイトは感染とか起きたら大変ですか？
アパタイトの良い点はありませんか？

過去に顎にヒアルロン酸を入れたことがあります。顎を前方に出したいのですが、シリコンプロテーゼを入れるか、アパタイト(人工骨)を入れるか、骨切りで前方移動させるか迷っています。質問です。
1. 顎プロテーゼは骨吸収が起きたり、歯が弱くなるとかリスクが大きいでしょうか？
2. 骨切りは、あまり顎を前方には出せないですか？また骨切の方が顎を短くもできるからメリットはありますか？
3. 骨切りするとたるみますか？
4. 顎にヒアルロン酸を2-3回入れ続けて、数年後にアパタイトや骨切りをするのは良くないですか？
アパタイトも骨切りも金額が高いため、お金を貯めなければなりません。その間、ヒアルロン酸でしのごうと思ったのですが、ヒアルロン酸を顎に注入すると、そこの部分がたるんだり、骨吸収が起きたりしますか？つまり、骨切りやアパタイトをするなら、今は何もしないほうが良いですか？
5. アパタイト(人工骨)は東京の酒井形成外科の酒井倫明先生に勧められました。酒井先生は、シリコンプロテーゼは骨の変形を起こすから大反対派です。
アパタイトと骨切りならどちらがおススメですか？

顎下のたるみ、フェイスラインに悩んでいます。溶ける糸のリフト二回、脂肪溶解を、顎下と唇横辺りにへ3回程しました。それでも満足せず、顎下やフェイスラインの脂肪吸引を考え、あるクリニックを受診しました。すると、脂肪吸引の他、耳下から首の方まで大きく切り、引き上げる方法を紹介され、金額は100万をすこし超えました。年齢は44歳です。切るのは最小限に抑え、脂肪吸引する方法はありますか？

他院で顎を前方に出したいと相談しました。その際、アパタイトを使った人工骨移植か骨切りが良いと医師に言われました。ただ顎を触ってもらったら、「CT取ってないからわからないけど、顎の量がそんなに多くないから骨切りして前方移動させてもそこまで顎が出ない可能性がある。人工骨移植のほうが向いてるのでは？」と言われました。顎の量が普通、それか少し少ないくらいで骨切りして前方移動させてもそんなに効果はないのですか？またシリコンは骨吸収したり、骨を侵食するから一番勧めないと言われました。ヒアルロン酸も繰り返しやると稀に骨吸収があるとも言われました。アパタイトによる人工骨移植か骨切りならどちらのほうが良いですか？また骨切りだと、出血も多くなるし、頤だと結構切らないといけませんよね？診察しないとわからないという回答だけはやめてください。それなら最初から質問しませんので。

20代男です。顎を前に出したいです。
過去にヒアルロン酸を入れましたが、何度も注入するとその都度コストが発生するため、シリコンプロテーゼ、アパタイトを使った人工骨、あるいは骨切りを考えてます。
骨切りすることで、前方に顎の骨を移動させて固定すれば、異物を使わないため、最も安全ですか？
シリコンプロテーゼは過去に感染した人が近くにいるので迷ってます。
プロテーゼが嫌な理由としては、感染、あとは骨吸収です。
それとも骨切りはリスクが大きいですか？アパタイトならリスクないでしょうか？

横顔を綺麗にしたいためＥラインを作りたいです。

はじめまして。30歳女です。
下膨れ顔で悩んでおり、バッカルファット除去を検討してこちらのページにたどり着きました。
バッカルファットは診て、わかるものなのですか？触診してわかるものなのでしょうか？
162センチ48キロなので平均的なのですが
あごが小さく後退している事と、骨格のせいかわかりませんが頬骨下から口横にかけてたるみ、脂肪？の膨らみがコンプレックスでいつもマスクをつけています。
除去すると主にどの部分が変わるのでしょうか？
写真もなくわかりづらいかもしれませんが、アドバイスよろしくお願いいたします。

人中短縮手術を考えてます。
Aクリニックでは、皮膚切除のみで口輪筋を触ることすらしない、Bクリニックでは皮膚切除に加えて口輪筋をゼンビキョクに釣り上げを行うと言われました。
出口先生は、口輪筋釣り上げ派か、皮膚切除のみ派かどちらですか？
皮膚切除のみだと腫れは少ないと思いますが、後戻りしたり、唇が反り返ったように見えたりしますか？
口輪筋まで触るべきですか？