【顎】での記事 22件中 1〜10件表示
はじめまして。30歳女です。
下膨れ顔で悩んでおり、バッカルファット除去を検討してこちらのページにたどり着きました。
バッカルファットは診て、わかるものなのですか？触診してわかるものなのでしょうか？
162センチ48キロなので平均的なのですが
あごが小さく後退している事と、骨格のせいかわかりませんが頬骨下から口横にかけてたるみ、脂肪？の膨らみがコンプレックスでいつもマスクをつけています。
除去すると主にどの部分が変わるのでしょうか？
写真もなくわかりづらいかもしれませんが、アドバイスよろしくお願いいたします。
むしろ痩せ型の体形のようです。バッカルファットは頬骨の内側から口角外側にかけて存在する大きな脂肪です。痩せると頬のコケとして現れます。アゴが小さく後退しているというのがキーポイントで、脂肪操作ではなく骨格形成術が必要なのかもしれませんね。
院長 出口 正巳
人中短縮手術を考えてます。
Aクリニックでは、皮膚切除のみで口輪筋を触ることすらしない、Bクリニックでは皮膚切除に加えて口輪筋をゼンビキョクに釣り上げを行うと言われました。
出口先生は、口輪筋釣り上げ派か、皮膚切除のみ派かどちらですか？
皮膚切除のみだと腫れは少ないと思いますが、後戻りしたり、唇が反り返ったように見えたりしますか？
口輪筋まで触るべきですか？
私は、皮膚を切除して皮下組織から口輪筋を前鼻棘の骨膜に縫合固定します。
手術の目的が鼻の下を短くすることなので、しっかりとした所に吊り上げしないと意味がないでしょう。
ただ筋肉操作とは、人中稜と人中窩に立体感を作る目的で行うというのは聞いたことがありますが、前鼻棘への固定くらいは筋肉操作とは言わないと、私は理解していました。
この手術は鼻唇角から赤唇までを短縮するもので、結果として赤唇は厚くなります。
鼻唇角から赤唇までを含む全体の実寸を短くすると唇が閉じれなくなりませんか？
勿論、上顎の縦径が長くガミースマイルがあれば骨格を短縮する手術になります。
院長 出口 正巳
修正で検索して、ここにたどり着きました。約23年くらい前に、顎にシリコンプロテーゼを入れました。レントゲンにうつることや、痛みなどあるため、抜去をお願いしたいです。下顎の前歯から、今排膿している状態です。これは、歯が原因かもしれませんが、歯医者に行くのもレントゲンを取りたくないバレたくないため、悩んでいます。また、抜去後は何を入れたら良いでしょうか？異物はもう嫌です。
診察でレントゲン像を含めた検討をします。排膿とあるので、まずはプロテーゼを取り除いて経過をみる、歯科診療を受けるということになりそうです。プロテーゼに代わるものとして異物以外となると自家組織となり、骨や軟骨、真皮（・脂肪）などが考えられます。勿論、オトガイ骨切り（前進法）もありますが、骨の固定に針金やプレートという金属を使います
院長 出口 正巳
返信ありがとうございます。
ヒアルロン酸を繰り返し打つことで、被膜は残ると思いますが、それが原因で肉芽組織ができたりしませんか？
プロテーゼによる骨吸収は多いとのことですが、それはある程度のキャリアがある医師が正しい位置にプロテーゼを固定させても起こることでしょうか？
また輪郭などの手術をしない医師でも、顎プロテーゼは行えますか？それとも輪郭を行なってる医師でないとダメですか？
骨吸収がもしそれなりの確率で起こるならば、顎プロテーゼはやめたほうがいいですよね？
被膜形成や肉芽形成は理論的な想像のものかもしれません。つまり異物の存在に対して異物反応として線維性被膜を作ることが知られており、本来の生体組織でも注入異物でもない何かの存在を肉芽組織と呼んでいるというのが実態ではないでしょうか？ヒアルロニダーゼでヒアルロン酸がなくなれば被膜は吸収されるでしょうし、肉芽と読んでいるものもなんとなく存在意味がなくなるのかもしれません。
外科医は自分の行った手術の結果を把握して次回手術にフィードバックしなければ、いたずらに症例数をこなしてもキャリアにはなりません。オトガイ先端は骨皮質が厚く丈夫なので吸収は非常に起こりにくいと思いますので、正しい位置にプロテーゼを置けるか否かの問題です。輪郭の手術が骨切り手術を指すなら、まずレントゲン撮影を手術前後に行うはずなので大丈夫でしょうが、鼻や顎のプロテーゼ挿入はレントゲンなしで手術する先生が少なくありません。きちんとした手術ができる医師に手術をお願いするのが正解です。
院長 出口 正巳
返信ありがとうございます。ちなみに、頬の脂肪吸引と、顎のプロテーゼは同時手術可能ですか？また頬の脂肪吸引は、大手の医師とかが、そこまで丁寧に行わなくても、リスクはあまりないですか？ちなみに、リップリフト(人中短縮)と顎プロテーゼと頬の脂肪吸引の3つの同時手術は可能ですか？また大手美容外科に聞いたら、顎プロテーゼの種類は1種類しかないと言われました。1種類のみでも、その人の顎の形に合わせて削れば、質の高い安全な顎プロテーゼは出来上がりますか？
頬の脂肪吸引、顎のプロテーゼ、人中短縮、これらを同時に手術できます。脂肪吸引の目的は出来上がりの形をよくすることですから、どこからどれくらい脂肪を取るかあるいは逆にどこにどれくらい脂肪を残すかということになり、身体彫刻とか顔面彫刻とも呼ばれるわけで丁寧にすることが重要です。大きなプロテーゼを用意しておいて、必要な大きさや形になるように削るということはあるでしょう。
院長 出口 正巳
返信ありがとうございます。例えば、ヒアルロン酸も顎に1年に1回ペースで20年とか入れ続けたら、危ないですか？もし顎が丸くなってきたら、その都度ヒアルロニダーゼで溶かしたりしたら、まずいものですか？
プロテーゼのほうが、ランニングコストがかからないため、コストを考えるなら、プロテーゼがベストだと思ってます。しかし、骨吸収や違和感などの問題が起きないか心配です。
そのようなことはあまり起きないものですか？
ヒアルロン酸を入れ続けると危ないということはなさそうです。ヒアルロニダーゼで溶解・吸収させることでリセットできるのは、大きな利点です。
骨吸収は結構多いと思います。その原因は、多くの美容外科では収益に繋がらないレントゲン撮影をしないために、手術結果が美容外科医の技量の向上にフィードバックされないためです。
院長 出口 正巳
先日顎にヒアルロン酸を入れましたが、仕上がりを大変気に入っているため、ヒアルロン酸なくなり次第、再度ヒアルロン酸を入れるかプロテーゼを入れるか迷ってます。
プロテーゼを入れると、骨吸収を起こしたり、違和感がするなどの後遺症は起きませんか？
またヒアルロン酸を担当した医師は、プロテーゼを挿入するとしたら、「顎の骨の先端に合うようにプロテーゼを置くようにする」らしいのですが、その方法は正しいですか？
またそのような方法でも、骨吸収や違和感などの後遺症、ずれる、感染なども起きてしまいますか？
回答よろしくお願い申し上げます。
「顎の骨の先端にプロテーゼを置く」のが正しい入れ方で、形がよくなり骨吸収もほとんど起こりません。逆に歯に近い所にプロテーゼを置く（結果的にそうなることも多い）と、手術前より良くない形になって同時に骨吸収が起こり、時に歯根を刺激して副作用をきたすことがあります。
プロテーゼにするかヒアルロン酸にするかは一長一短ありますが、技術的にはヒアルロン酸注射の方が易しいと思います。
院長 出口 正巳
以前に、顎のプロテーゼ抜去後のひきつれや瘢痕拘縮により口が閉まりにくいという相談を致した者です。先生からのご回答に、ボトックス注射によって解決するかもしれないとありましたが、一回の注射で解決するのでしょうか？それとも、数ヶ月に一回のペースで打ち続けなければならないのでしょうか？また、根本的に解決するならば、裏から瘢痕拘縮を解除しなければならないのでしょうか？質問ばかりで申し訳ございません。
瘢痕拘縮ではなくオトガイ筋の緊張による凸凹については、ボトックス注射で改善する可能性があるということでした。上手に注射すれば１回の注射で改善する可能性がありますが、３ヶ月過ぎるとまた筋緊張が起こりますので、必要なら２回目のボトックス注射になります。瘢痕拘縮であれば手術的な治療になりますが、前記のオトガイ筋の緊張も少なからず作用しているのではないかと想像します。
院長 出口 正巳
診察券番号1355です。
先日は目の下の脱脂オペありがとうございました。
次はフェイスリフトを検討しており。
後日またお伺いする予定なのですが、
その前にお伝えしてたか、うる覚えなので。。
数年前(今から11.2年前)に他院で顎プロテーゼをいれております。
フェイスリフトに問題ないでしょうか？
顎プロテーゼの存在は、フェイスリフトに支障がありません。
出来上がりの輪郭からみた顎プロテーゼのポイントについては、次回診察のときに説明させていただきます。
院長 出口 正巳
私は他院で3回顎プロテーゼの手術をしています。１回目は一年半前で、顎にプロテーゼを入れました。２回目は一年前で、１回目のプロテーゼが大きかったため小さいプロテーゼに替えました。３回目は半年前で、プロテーゼにより口の閉まりが悪くなったため、プロテーゼを抜去しました。その後、顎に凹凸が残り、それがひきつれを起こし、口の締まりが悪いままになっております。原因が瘢痕拘縮やカプセル拘縮だった場合、それを御院で除去することは可能ですでしょうか？また、大体の金額はどれぐらいになりますか？
まずは診察をさせて下さい。元々顎が小さいことからプロテーゼを入れたと思います。顎が小さいと口を瞑りにくいし、そのときオトガイ筋の緊張で顎に凸凹ができます。ボトックス注射でオトガイ筋の緊張を緩めた結果、どれくらい解決するかをまず考えます。それ以上となると、仰るように繰り返す手術の瘢痕による拘縮の解除が必要になります。ボトックス注射は￥35,000（消費税抜き）ですが、手術費用は診察の上お見積もりを説明させていただきます。
院長 出口 正巳
