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【二重】での記事 509件中 1〜10件表示

Q. 二重全切開手術の早期修正について

○士○さんのご相談

出口先生こんにちは。先日は親身にカウンセリングしていただき、私の資料にも目を通してくださり、本当にありがとうございました。今の状態が2、3ヶ月経っても改善しなければ先生に修正していただこうと考えております。
質問ですが、よく他院の先生方は「術後半年~1年経ってからの修正がいい。傷跡が赤いときには修正しない。」とおっしゃることが多いですよね。術後2、3ヶ月の早期修正にはやはりリスクがあるのでしょうか?それとも、半年経ってから修正しても、早期修正とあまり変わらない結果になるのでしょうか?何度も質問して申し訳ございませんが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

○士○さんへのお返事です

修正手術の時期について説明します。
まず手術後にまぶたにどんなことが起こっているのかですが、切開や剥離して縫合した部分では組織間の再接合のために、生化学的な変化に引き続き細胞レベルあるいは組織間の変化が起こります。2~3週間を過ぎると新生血管が組織へ発生し、その後接合力を強くする線維化が起こり、3ヶ月くらいから接合部の瘢痕の成熟に伴う硬さの軟化が起こります。ですから2~3週間までは早期修正が大きなリスクを抱えずにできることがあります。そしてそれから3ヶ月くらいはいたずらに手術操作を加えないほうが良い時期になります。
また別の視点からは、手術後の腫れが引くまでの術後3ヶ月は改善の方向で変化があるのであわてて完成前に修正手術をするのは良くないという考えです。そして傷跡の成熟過程では半年くらいは待って完成状態を見た上で修正の要否あるいは方針を考えるべきというものです。
以上は手術後修正の大原則です。
しかし患者さんにしてみれば少しでも早く改善したいわけで、1年待てというのには無理もあります。診察の上修正手術の内容を考えるうえで、重大な機能障害がある場合や直近の手術の影響を切除なりで排除できる場合は、前記の原則よりも早期に手術ができる可能性があります。また経験的に直近の手術内容から3ヵ月後あるいは6ヵ月後の状態が予測でき、待っても修正が不可避ならば少しでも早く患者様の苦痛を和らげて差し上げるのも私たちの仕事だろうと思います。
修正手術を多く手がけて経験することで、診察時の状態とご希望から治療内容と時期を判断する訓練をして、その修正手術の結果をその後の患者さんの治療にフィードバックするわけです。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 切開+埋没をしたハム目平行二重を修正したい

  • ○村○○さんのご相談
  • 2020/08/31
○村○○さんのご相談

20年ほど前に切開法で二重にしました。
その後たるみが気になったので埋没法で修正したのですが、加齢とともにハム目が目立ち、また皮膚がまぶたにかぶさったり、食い込みが激しくキツい印象になっていて悩んでいます。
もう片方の目は自然なので、両目の印象を合わせて食い込みを取り除きたいとかんが考えています。食い込んでボンレスハムのように二重線が皮膚に食い込んでいる切開二重のハム目でも修正は可能でしょうか?

○村○○さんへのお返事です

診察で拝見しながらご希望をお聞きして、現状からどのような改善が可能かを説明します。二重ラインの高さ、まぶた全体の厚さ、二重ラインから睫毛までの状態などから、傷跡の位置や深さの修正や眉下切開の効果などを総合的に検討します。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 術後1カ月の全切開の二重幅をせまくしたい

  • 富士山さんのご相談
  • 2020/08/24
富士山さんのご相談

出口先生はじめまして。私は1カ月ほど前に他院で二重全切開の手術を受けました。私の瞼はどちらかと言うと薄く、蒙古襞が張っております。デザインは、蒙古襞を少しだけ乗り越える平行と末広の間のような二重にしていただきました。しかし1カ月経った現在、閉眼時9ミリ、開眼時3ミリほどあり、二重幅もまだまだ腫れてくっきりしております。二重幅を狭くすれば良かったと本当に後悔しています。術後1カ月しか経っていない二重幅を狭くすることは出来ますか?ちなみに、目を閉じて眉毛の下縁からまつ毛までは2センチほど残っております。お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答よろしくお願いします。

富士山さんへのお返事です

手術後1ヶ月という時期は7割かたの腫れが引いた状況で、残りの腫れがなくなるのは手術後3ヶ月を要します。つまりまだこれから残りの腫れが引くことで、まぶたの開きが大きくなりそれに伴い二重幅が狭くなります。また傷跡は術後1ヶ月くらいが一番硬く半年くらいかかって柔らかくなります。そのため、修正手術は直近の手術から早くても3ヶ月以降というのが大原則です。ただそうも言ってられない状況であったり、前回の手術方法によっては修正手術への影響があまりない、腫れのことを差し引いても修正が必要、などの場合には3ヶ月以内に修正手術をすることもあります。以上を念頭において診察のうえで、状況や見通しそして治療方針を説明し、ご希望とすり合わせの相談をして判断します。付け加えますが、二重幅を狭くすると末広二重になると思いますが、そのことは如何ですか?

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 埋没三点止めを幅狭くしたい

  • ○し○さんのご相談
  • 2020/08/21
○し○さんのご相談

3年前にフォーエバー二重術で両目3点止めで埋没法をしましたが幅が広く眠たそうに見られることが多く、自然な末広にしたいと思っています。
その際、抜糸は切開が必要ですか?
その後に埋没か切開で当日施術は可能でしょうか?

○し○さんへのお返事です

埋没糸を抜糸するには、まず糸を見つけるために皮膚に穴を開ける必要があります。すぐに見つかれば小さな穴で済むこともありますが、見つからずに探すことになると切開が大きくなります。また抜糸すると二重が緩み取れる可能性が高く、自然な末広二重にしたいなら新たにそうなる二重手術が必要です。つまり、ご希望の自然な末広二重を切開法で作るのと、今の幅広の二重を消すように埋没糸の抜糸と癒着の剥離を同時にするのが良いでしょう。以上は一回の手術で同時に行いますが、作る末広二重のような現状より二重幅を狭くする場合はシミュレーションができませんので、ご希望と現状の二重を解剖学的な位置関係と照らし合わせて想定される二重ラインをデザインすることになります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 逆まつげなのか

た○こさんのご相談

下のまつ毛が何本か目に刺さって目がゴロゴロすることに悩んでいます。
普通にしているとなんともないのですが、疲労がたまってくると目がゴロゴロしてつらくなります。
上のまつ毛も目じりの方が目の中に入り込んでしまうことがあり困っています。
これは逆まつげなのでしょうか?

た○こさんへのお返事です

睫毛が目にあたるなら逆まつげでしょう。上の睫毛も逆まつげかもしれませんが、一重まぶたや睫毛に皮膚が乗っかった結果の可能性があります。下は保険で手術しますが、上は二重の手術になりそうなので自費で手術をしています。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 全切開の二重の幅を狭くしたい

  • ま○みさんのご相談
  • 2020/08/11
ま○みさんのご相談

二重幅狭修正を依頼した場合、まぶたの中に異物(糸など)は残りますか?
因みに私の今の切開ラインは閉眼時睫毛から10~13mm程あります。
お手数おかけしますが、ご回答の方よろしくお願いいたします。

ま○みさんへのお返事です

内部の固定は溶ける糸を使います。3~6ヶ月で吸収されなくなります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 二重切開による眼瞼下垂について

  • リサさんのご相談
  • 2020/07/27
リサさんのご相談

はじめまして。2年前に他院で二重全切開の手術を受けたのですが、幅が広かったのか、まぶたが重く、目の開きが悪くなったような気がします。頭痛を感じる時もあり、眼瞼下垂を疑っているのですが、もし今後眼瞼下垂の手術を受けるとしたら、眼瞼下垂の手術だけでなく、二重修正の手術も同時に行う必要があるのでしょうか?

リサさんへのお返事です

二重切開後修正を希望されて受診される場合、二重幅を狭くしたい、二重になってない、二重幅を広くしたいといった希望になりますが、それぞれ二重の固定とまぶたの開きも関連しています。二重まぶたは上まぶたを引き上げる眼瞼挙筋の力と二重の固定の二つが重要になります。貴女のように幅が広く開きが悪い状態は、眼瞼挙筋腱膜に固定されたことが原因の場合が多いようです。勿論手術前のまぶた開きが多少悪いのが増悪したケースもあります。これらの修正はまぶたを開く眼瞼挙筋機能強化と二重の固定を確実に行うことで改善します。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 全切開の跡をなくしたい

  • ザイさんのご相談
  • 2020/07/09
ザイさんのご相談

4年前に二重切開手術をして、今は目を閉じても跡と凹みが残っています。二重修復手術にできますか?

ザイさんへのお返事です

傷跡をなくすことはできません。幅広かったり凹凸のある傷跡は目立つので、なるべく細く窪みのない傷跡を目指すのが傷跡修正手術です。今の状態と期待される結果を十分に相談することが前提なので、まずは診察が必要です。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 他院で修正した二重幅を狭くしたい

  • ○田さんのご相談
  • 2020/06/30
○田さんのご相談

他院で二重修正をして末広二重になったが、奥二重ぐらいの狭い二重にしたくて再度修正手術を考えています。吊り上げ法での手術は可能でしょうか。お返事お待ちしています。

○田さんへのお返事です

診察してみないと狭くできるか判断できません。二重幅を狭くするには、今の二重癒着を外して睫毛側に新しい二重ラインを作るのですが、外した部分の再癒着を防ぐために眼窩脂肪や ROOF を利用します。また、瞼を開く力が十分である必要もありますので、そのあたりを総合的に改善することになります。以上のことを尽くしても三重になるようなら、吊り上げ縫合や袋とじ縫合で対処することはあります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. ハム目状態になっている全切開の平行二重を修正したい

  • しふみさんのご相談
  • 2020/06/23
しふみさんのご相談

33年前に伊藤雄康クリニックで眼頭切開プラス奥二重瞼に整形しました。切開だったのか、埋没なのかは記憶にありません。3年前に大江橋クリニックの井上医師に眼瞼下垂手術を受けました。結果、眼瞼下垂手術としては成功していますが、自然な末広二重で従前と違和感のない仕上がりのはずが、平行二重でぷっくりとハム目となっています。左右差もあり、時々腫れて不快です。手でふれても段差がかなりあります。私としては、自然に見える仕上がりを前提に元の奥二重に近い末広二重に修正をお願いしたいと思っています。初めての整形は美しくなれました。次は10年程美容皮膚科に通い、信頼していただけに傷も深く、また失敗したら

しふみさんへのお返事です

目頭切開をしても末広二重になっていたとのことですから、蒙古襞は多少とも残っているのでしょうね。二重ラインをあまり低くできずに平行二重になったのでしょうか?このあたりは拝見してみないと判断ができません。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

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