【眼瞼下垂】での記事 55件中 1〜10件表示
眼瞼下垂症の術式についてお伺いします。貴院ではミュラー筋と挙筋腱膜の間を剥離しますか？医師によっては、「ミュラー筋に瘢痕が出来るので剥離してはいけない」という回答も聞きます。メリット・デメリットがあれば教えて頂きたいです。よろしくお願い致します。
眼瞼下垂に対しては、挙筋腱膜のみの前転、挙筋腱膜とミューラー筋の複合前転、ミューラータッキングによる方法、先天性であれば筋膜移植による吊り上げなどが行われています。ミュラー筋の働きについて議論されることもありますが、割合的には腱膜のみの前転を行っている医師が多いように思います。私も前転縫合する腱膜は眼窩脂肪側とミューラー筋側で剥離して、挙筋腱膜のみを瞼板に縫合固定しています。挙筋腱膜とミューラー筋の複合前転にしろミューラータッキングにしろミューラー筋を縫合するわけで傷つけずに済んでいるわけではないように思います。
院長 出口 正巳
約12年前に全切開二重手術を受けました。幅が広く不自然なため狭い平行型にしたいです。別のクリニックでカウンセリングを受けたところ、吊り上げを提案されました。吊り上げ手術になる理由が聞いてもいまいち分からなかったのでこちらの相談窓口にメールしました。どういった場合、吊り上げを提案するのでしょうか？吊り上げの場合、目の開き(眼瞼下垂になっています)は切開法と比べて改善しないのでしょうか？吊り上げ式は皮膚の切開はしない手術なのですか？また、たるんだ皮膚や前の手術の二重線はどうなるのでしょうか？目の状態を確認していないのでなかなか回答し難いとは思いますが一般的なことで良いので教えてください。
二重幅を狭くするには、①今の幅広二重の癒着を外す②外した部分の再癒着を防ぐ③睫毛側に新しい二重ラインを作る、という三つのことをします。そのうちの②には、奥から眼窩脂肪を広げて利用できれば理想的ですが、切開法手術後の場合は切除されて利用できないことが少なくありません。手術中にそれらを判断しますが、眼窩脂肪を利用できなかった場合にご質問の「吊り上げ縫合」や「袋閉じ縫合」を利用します。勿論、まぶたの開きが悪いのに対しては、眼瞼挙筋（腱膜）前転術により開きをよくします。希望される出来上がりの二重幅によって、前回手術の傷跡とタルミの切除をどのようにするかを検討します。「吊り上げ縫合」というのは、切開法に代わるものではなく、切開法に加えて再癒着防止策として追加する縫合法です。診察を受けていただく時には、もう少し分かりやすくなるように図にかいて説明いたします。
院長 出口 正巳
はじめまして。ご相談させていただきます。解決法がございましたらご教授願います。今から半年以上前に他院にて眼瞼下垂＋全切開の手術を受けました。経過として片目の二重ラインの下がぷっくりしております。睫毛に皮膚が被さる感じです。気になっていたのですが、半年待って手術を受けた病院で相談したのですが、全く問題ないし、できることはない、と告げられました。個人的には気になっているので解決できればいいなと思っております。幅はそんなに広くないと思います。幅には不満ないです。どうぞよろしくお願い致します。
手術前からの状態が改善されなかったか、あるいは重瞼固定の位置に対して皮膚が余った状態になっているか、というのが原因です。反対側は問題ないようですから、左右の関係を考慮しながら問題のほうを修正することになります。やはり修正の経験と実績がある医師に、診察や治療を依頼する必要があるでしょう。
院長 出口 正巳
9月10日にソウルで二重全切開、眼瞼下垂、脂肪除去、目頭切開をしました。幅が広すぎてとても嫌です。まだダウンタイムなので半年は待ってとソウルのクリニックで言われましたし待つのですが修正はしたいのでお伺いしたいです。眉と目の距離がとても近く開眼時に眉下から二重線まで5mmです。そして二重線の上に眉下の肉がドンとかぶさっていて気持ち悪いです。ダウンタイム特有のものでしょうか。それは修正で治ることはありますか？また修正手術で幅を狭く末広に考えています。その際には眉下から目までの距離はまた狭くなるのでしょうか。広くなることはありますか？すいませんがよろしくお願いします。
拝見してみないと何とも言えませんが、腫れがなくなるには手術3ヶ月かかります。腫れが引くとまぶたが開き二重幅は狭くなります。その時点でまだ二重幅が広いようなら、狭くする修正手術が必要になります。
二重幅を狭くできれば眉下の距離は広がります。
院長 出口 正巳
12年前に全切開＋脂肪取りをしてもらいました。気になることが何ヶ所かあります。①食い込みが深すぎる②幅が狭い③加齢により、三重になってきた④逆まつげが痛い⑤切開の前に埋没法を二回していて、目を閉じると埋没の跡も残っている、です。
①食い込みが深いのが個人的に気になりますが、担当医に眉下の骨が出てると言われたのですが、これは関係ありますか？(修正しても眉下の骨が出ていて食い込みがあまり緩和されないなど)
②幅が狭くアイプチやテープで広げようとしてもなかなか広がりません。さらに広げるとしたら埋没法では無くまた切開法じゃないと無理でしょうか？
③食い込みが深いせいか、三重になるとより不自然に見える気がするのですが、これはもうしょうがないのでしょうか。三重のラインに二重を合わせると自然になりますか？
④逆まつげがひどく手術を考えていますが、眼科だと保険適用だけど、その分見た目は考慮されないと聞きました。見た目が気になる場合、美容整形外科の方がいいのでしょうか？また、その場合埋没法では無くまた切開になりますか？好きな二重幅で手術してもらえるのでしょうか？
⑤目を閉じると切開の跡＋埋没の後(2箇所ほどポツポツしている)があります。こちらも綺麗にすることは出来るのでしょうか？
何個もすみませんが、よろしくお願いします。
質問にお答えしてみます。
①眉下が窪んでいることを指しているならば、その改善は無理です。二重の傷跡が窪んでいるとか二重ラインの引き込みが深いのは治せる可能性はあります。
②奥目で眉下が狭い方では、二重幅を希望の幅に広くできないこともあります。広くする方法としては、二重切開法か、眉毛が上がるようなおでこリフトなどになるかもしれません。
③このあたりは拝見しながら、あるいはシミュレーションを繰り返しながら検討します。まぶたの開きを大きくする必要があるのかもしれません。
④結局睫毛に皮膚が被さっている状態を治す必要があり、これは二重切開法の究極の形でもありますので、これらを踏まえた手術を受ける必要があると思います。
⑤多分改善できるとおもいます。
全て回答してみて感じたのは、お困りの内容を総合的に治療できる美容外科医をお訪ねになるのが良い結果に繋がると思いました。
院長 出口 正巳
右の瞼が凄く重く感じてて、眼科などでも見てもらいましたが目の開きは悪くないので眼瞼下垂では無いと言われます。既に埋没してるのですが、他の美容外科でも埋没幅は右目の方が広いから眼瞼下垂では無いと言われます。でも右の瞼が重く感じるので眼瞼下垂の手術をしたいのですが、目の開きが悪くないのに眼瞼下垂の手術はしてもらえませんか？
目の開きが悪くないのに眼瞼下垂の手術をすると、開き過ぎてこれもつらい結果になるのでお止め下さい。
院長 出口 正巳
二重について相談させてください。最近、二重のビーズ法と言う方法を知りました。魅力を感じるのですが、情報が少なくて困っています。私の目は20年近く前の埋没により左右差があります。最近は軽度の眼瞼下垂に、折り込みの緩みも感じます。出来れば、片目の幅を狭く若々しい二重に修正したいのですがビーズ法はこのような場合向いているのでしょうか?また、先生はビーズ法をされていますか?どうぞ、よろしくお願いいたします。
昭和という時代は切開法とビーズ法が二重手術でしたが、昭和の終わり頃から埋没法が普及し平成の早い時期にはビーズ法はほとんど行われなくなりました。ビーズ法は片方の瞼で、6本の糸と12個のビーズを二重ラインに並ぶように逢着します。1週間後にその糸とビーズを取り除くのですが、勿論抜糸までもそれからしばらくもとても人前に見せられるような状態ではありません。手術直後から糸など見えず腫れも少なく、いわゆるダウンタイムの短い手術として「クイック法」と銘打った埋没法が取って代わったのです。私が美容外科医になった平成元年ころはまだたくさんのビーズ法を行っていましたが、その後急速に減ってきたので現在60歳未満の美容外科医はほとんど経験がないはずです。埋没法でも瞼板法とか挙筋法と分けて言われることがありますが、ビーズ法はすべて挙筋法ですから眼瞼下垂の症状がある場合はビーズ法で悪化する可能性がありお勧めできません。切開法で瞼の開きと二重まぶたをきちんと手術するべきでしょうね。
院長 出口 正巳
最近、他院で埋没手術を行い二重にしてもらいました。元々、二重にどうしてもなりたかったわけじゃなく目の開きが悪いことや左右の開き方のバランスが悪かったため、目を手術して治したいと思ってました。そこで二重埋没法をすると眼瞼下垂も治ったり、左右の目のバランスが治るらしいと聞いたことがあったので、埋没で二重手術をしたのですが、目の開きが治っておらず以前と同じで上手く開きません。単純に二重になっただけでした。一番治したかったものが治らず、二重になっただけになったので眼瞼下垂手術をもう一度受けようかと思うのですが、先生は医者としてこの場合どう考えますか？私の埋没手術は術後1週間程度です。まだ腫れが引いてない状況です。どうかこの相談に乗っていただきたいです。私見ですが二重のラインそのものはキレイに手術してくださったように思います。眼瞼下垂手術は腫れが治ってからのほうが良いでしょうか？今すぐ受けられるでしょうか。腫れが引いてから考えるべきでしょうか。よろしくおねがいします。
患者さんの感覚として「目の開きが悪い」という場合、①眼瞼挙筋機能の障害、②一重、③タルミ、④睫毛に皮膚が被さる（そのために逆まつげになることもある）、などの状況が考えられます。ハナさんの場合は埋没法で二重になったとのことなので、①については病的な状態ではなく②も解消されているので、考えらるのは③④ですが、見た目的に①の強化が必要なこともあります。治療内容としては、切開により①～④を総合的に評価したものになります。今は腫れが多少残っているかもしれませんが、手術は診察後日程を決めることになりますので、診察は今の時点で受けてもらっても大丈夫だと思います。
院長 出口 正巳
3週間前に眼瞼下垂の手術を保険適用でしました。目は上がったのですがキズが食い込んで目をつむっても食い込んでる状態です。食い込みもきになるのですが、食い込んで頭が痛いです。実際に二重の食い込みのせいで頭痛がするのことはあるのでしょうか。もしそうであれば早く手術をしたいです。
これから腫れが引き、傷痕も柔らかくなって馴染んでくるのではないでしょうか？まずは術後経過を担当医師に見てもらいながら、暫く経過を見る時期だと思います。
院長 出口 正巳
こんにちは
普段、無意識に目が薄目になり顎が上がっていることから自分は眼瞼下垂ではないか？と考えている者です。
1度、意識して顔を前に向けて正面を見るようにしたことがあるのですが、次の日、目に激痛が走り、眼科を受診すると眼精疲労だと診断されました。
それから眼瞼下垂を知り、眉に力を入れずに目を開いたところ、黒目の4割程が見えなくなるということなどから正式に専門の方に診断して頂きたく、貴院を受診させて頂きたいと考えているのですが、それにあたりいくつか質問があります。
まだ未成年でお金もあまりないので、保険適用の手術をして貰えたらありがたいと考えているのですが、機能障害とは具体的にどのようなものなのでしょうか？
例えば私が困っていることで眼瞼下垂の症状として当てはまるものは、すぐに眼精疲労になること、常に頭痛があること(眼精疲労の時は特に)、顎関節症であること(口を開けると顎がガクガク言う)、気分障害があることなどですが、これらは機能障害には含まれませんか？
また手術して頂けることになれば出口院長に施術してもらうことはできますか？
拙い文章に加え、眼瞼下垂だと診断された状態でもなく申し訳ございません。
眼瞼下垂の診断では、眼瞼挙筋機能を計測しますがもちろんご指摘のような症状を加味して判断いたします。未成年ということなので先天性眼瞼下垂と考えると、眼瞼挙筋自体の収縮力が弱いという面もありますので改善程度に限界があったり筋膜移植による吊り上げ術の適応も考える必要があるかもしれません。保険適応を前提に考えてよいのですが、保護者同伴でまず診察にお越し下さい。手術は私が担当いたします。
院長 出口 正巳
