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【眼瞼下垂】での記事 46件中 1〜10件表示

Q. 眼瞼下垂について

もさんのご相談

こんにちは
普段、無意識に目が薄目になり顎が上がっていることから自分は眼瞼下垂ではないか?と考えている者です。
1度、意識して顔を前に向けて正面を見るようにしたことがあるのですが、次の日、目に激痛が走り、眼科を受診すると眼精疲労だと診断されました。
それから眼瞼下垂を知り、眉に力を入れずに目を開いたところ、黒目の4割程が見えなくなるということなどから正式に専門の方に診断して頂きたく、貴院を受診させて頂きたいと考えているのですが、それにあたりいくつか質問があります。
まだ未成年でお金もあまりないので、保険適用の手術をして貰えたらありがたいと考えているのですが、機能障害とは具体的にどのようなものなのでしょうか?
例えば私が困っていることで眼瞼下垂の症状として当てはまるものは、すぐに眼精疲労になること、常に頭痛があること(眼精疲労の時は特に)、顎関節症であること(口を開けると顎がガクガク言う)、気分障害があることなどですが、これらは機能障害には含まれませんか?
また手術して頂けることになれば出口院長に施術してもらうことはできますか?

拙い文章に加え、眼瞼下垂だと診断された状態でもなく申し訳ございません。

もさんへのお返事です

眼瞼下垂の診断では、眼瞼挙筋機能を計測しますがもちろんご指摘のような症状を加味して判断いたします。未成年ということなので先天性眼瞼下垂と考えると、眼瞼挙筋自体の収縮力が弱いという面もありますので改善程度に限界があったり筋膜移植による吊り上げ術の適応も考える必要があるかもしれません。保険適応を前提に考えてよいのですが、保護者同伴でまず診察にお越し下さい。手術は私が担当いたします。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 眼瞼下垂 ドライアイ

けんさんのご相談

2016年に全切開を受けて、2018年に眼瞼下垂手術を受けました。眼瞼下垂手術を受けた理由は、黒目を多く見せたいのと、今よりパッチリさせたいからでした。ちなみに病的な眼瞼下垂はありませんでした。ただ形成外科かつJSAPS専門医に診てもらったら、軽度の眼瞼下垂は存在しました。その結果、左目の開きはとても良くなりましたが、右目が左目に比べると開きが良くないため左右差ができてしまいました。また眼瞼下垂手術(挙筋前転術)を受けてから、ドライアイが酷くなりました。術前からドライアイはありましたが、術後、ヒアレイン0.3とムコスタを1.5時間置きに点眼することになり、それでも効果がいまいちだったので、涙点プラグを両目それぞれに2つずつ入れました。ただ異物感に耐えられなくて、両目1つずつに減らしました。今でも入ってます。その結果、ドライアイは良くなってきてます。この夏修正手術を考えています。希望としては、左右差改善と、まつ毛の生え際がしっかり見えてまつ毛を上向きにして、今よりもくっきりさせる二重ラインの強化です。左右差は、開きによる左右差だと思いますが、開きが悪い右目の挙筋を再度前転する必要がありますか?そうしないと左右差の改善は難しいですか?ただ前転を少量だとしても行うと再びドライアイが悪化しますか?また前転を一切しなくても、挙筋を固定みたいなことをすると多少目の開きは良くなりますか?つまり、前転まで必要か、それとも前転しなくても目の開きの左右差改善や二重ライン強化はできますか?

けんさんへのお返事です

ご希望が眼の開きを良くして目元をくっきりさせることなので、前転あるいは固定にかかわらず黒目の露出具合が増すことになりドライアイは増悪しても不思議ではありません。リスクを踏まえたうえでないと手術は無理かと思いました。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 下垂

○○大○さんのご相談

大手クリニックで眼瞼下垂のカウンセリングをしました。そのクリニックは全切開や眼瞼下垂など切開系の目元の手術は全て静脈麻酔で行います。
眼瞼下垂の手術は、途中まで眠らせておいて、目の開きを確認するときに痲酔を弱めて起こさせて目の開きを確認させて、それが終わるとまた寝かせて終わるらしいです。
静脈麻酔を使うのはどう思いますか?静脈麻酔を使うと、全身の血管が拡張して出血しやすい、つまり術後の腫れ内出血につながると思うのですが、そんなことないですか?
静脈麻酔だと、局所麻酔の量を減らせるから、逆に腫れないのですか?

○○大○さんへのお返事です

手術は局所麻酔でできるのですが、患者さんの希望があれば静脈麻酔も利用できます。抹消血管拡張が起こるのは全身麻酔の場合で、静脈麻酔では心配ないと思います。局所麻酔の量を減らせば術後の腫れが少ないということはありません。一般的には血管収縮作用のあるエピネフリンが入った局所麻酔薬を使用しますが、局所麻酔には痛みを取る効果と血管収縮効果があり、必要十分な量を注射することが望ましいのです。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 二重切開の修正、眼瞼下垂

さくらさんのご相談

初めまして。去年の5月に他院で二重全切開、眼瞼下垂、を受けました。
眼瞼下垂は勧められてよく分からないまま受けてしまったのですが、眼瞼下垂を受けたあとから麦粒腫ができやすくなり眼科を受診したところ眼瞼下垂の糸が当たっている可能性があると言われました。
質問なのですが、眼瞼下垂の糸を外す?ことはできるのでしょうか?
同時に全切開した平行二重を末広にする手術も受けたいと考えています。
お忙しいとは思いますが、よろしくお願い致します。

さくらさんへのお返事です

眼瞼下垂に対しては、眼瞼挙筋腱膜を瞼板に前転固定しますが、通常瞼板の上側に固定するので瞼板腺(マイボーム腺)への影響はありません。固定の糸は非吸収糸を使う場合と吸収糸を使う場合がありますが、非吸収糸の存在が認められれば手術で取り除くことができます。平行二重を末広に変更するとしたら、目頭側で今の癒着を外して睫毛側に新しい二重ラインを作ることになります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 逆睫毛手術での二重の悩み

つぐみさんのご相談

私は瞼が重い一重で、約4年ほど前に両眼の逆睫毛手術を形成外科で行いました。
右目はまだ満足しているのですが
左目は眼瞼下垂ということで、二重の線が薄く、むくむと一重に見えてしまい形も綺麗ではなく、非対称で左目の二重ラインが見えるところまで前髪でなるべく隠すように生活してきました。目を瞑ると左目は少し白目が見えてしまいます。
右の二重もぷっくりしていて、左目が浅いのに比べ食い込みが深いです。
もう少し自信を持ちたいので相談させていただきました。

つぐみさんへのお返事です

文章だけではなかなか実態を把握できません。やはり診察で、シミュレーションを含めて検討してみないとどこまでの改善が可能かわりません。是非、診察にお越し下さい。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 眼瞼下垂

ミミさんのご相談

眼瞼下垂と二重切開の手術を1ヶ月前にしました。眼瞼下垂ではないのに眼瞼下垂を勧められて、術後、過矯正気味になり、目が乾く鈍痛が続いています。眼瞼下垂は前転なしで吸収糸で目の真ん中一点で止めています。目の真ん中が片方だけ三角形になっています。二重の切開も今だ幅広、左右差酷くて食い込みがきついです。まず眼瞼下垂の修正は、3ヶ月後 修正するなら眼瞼下垂の癒着を緩めたら良いと言われました。あるクリニックでは左右非対称や下垂が元より悪化するから複数回の修正が必要になるかもと言われました。もう一つのクリニックでは一点でしか止められてないからそこまで難しくはないと言われました。先生はどうお考えますか?また眼瞼下垂の癒着を緩めるのと二重の食い込みの修正は同時に行った方が良いのでしょうか? どちらを先にしたら良い等ありますか?見た目は二重の左右差や目を開けた時の食い込みの方が気になります。そちらを先に修正した方が良いのでしょうか?

ミミさんへのお返事です

手術後3ヶ月まで経過を見ます。具体的な治療方針は、拝見してみないと何とも申し上げられません。眼瞼下垂の腱膜固定と二重の重瞼固定は、切り離しての治療は無意味で同時に考えるのが普通だろうと思います。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 全切開後の眼瞼下垂症

なさんのご相談

2ヶ月ほど前に他院にて全切開眼瞼下垂脂肪とりをしました。抜糸後からだんだんと右目の目頭から黒目側の二重線からまつげの間が腫れてきて術後1ヶ月弱経っても変わりなく、目つきが悪い感じになっていました。 もう少しまってみようと担当執刀医に言われましたがあまりにも周りに失敗だと言われすぎて修正を決断しました。 今右目のみ修正し約3週間です。しかし抜糸後からまた次第に腫れてきています。 修正前には眼瞼下垂の糸が緩んでいたようと言われ、修正後には目をこすったり化粧もせずにいました。しかし同じ経過をたどっています。 幅広くしたいつもりはなく自然なふたえを希望したのにあまりにも不自然なので一度見ていただきたいのですが、、 この文章から先生は何が原因であるか考えられますか?

なさんへのお返事です

「抜糸後から晴れてくる」といのは、想像しにくく原因は分かりません。「眼瞼下垂の糸がゆるんでいた」いうのもありますから、眼瞼挙筋前転と重瞼縫合の問題ではあるのでしょう。実際に拝見してみると、具体的な問題点など分かるかもしれません。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 他院の眼瞼下垂修正希望

たなかさんのご相談

5年前保険適用で眼瞼下垂の手術をしました
片目の開きが悪く(黒目半分かかる)
修正した場合のおおよその自費料金と
あと保険適用が再度可能か
もう片方の目の開きは6割程度
こちらも保険は適応可能か、
両目一度に修正した場合の自費料金も知りたい
あと、初診相談料はいくらでしょうか?

たなかさんへのお返事です

保険を使えるのではないでしょうか。自費だと35万円(消費税抜き)になります。保険の場合は初診料から適用します。自費だと初診料は、1,000円(消費税抜き)です。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 幅の広い二重を末平行二重にしたい

まなみさんのご相談

15年前ぐらいに切開法でふたえの手術をしましたその後5年前ぐらいに埋没法の手術もうしました.平行二重を末平行にしたいです眼瞼下垂の手術もうしたいです可能でしょうか?可能であれば二重の修正と眼瞼下垂の手術の料金はいくらになりますか?

まなみさんへのお返事です

診察のうえでの判断にはなりますが、おそらく可能だろうと思います。二重切開法および他院切開後修正、腱膜前転術を併せて行う他院切開修正のいずれも¥250,000(消費税抜き)で行っています。勿論、病的な眼瞼下垂の手術は保険適応になります。見た目の改善を希望されて、まぶたの開きを主眼とした腱膜前転を行う場合には¥350,000(消費税抜き)になることがあります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 眼瞼下垂手術後(前転法)の腫れ

いかたきほこさんのご相談

出口先生、早速の回答ありがとうございました。腫れは1ヶ月半で90%ひいて傷跡の硬さがひいて半年で完成とのこと。90%もひいているようには思えないのですが、長引くとゆうこともあるのでしょうか、まつげと切開線との間がぷっくりしてるように感じています。修正はまた切開になりますか、時期は半年は待ったほうがいいのでしょうか。

いかたきほこさんへのお返事です

原則として修正手術は3~6ヶ月経ってからになりますが、今から目ぼしい先生の診察を受けて相談しても良いでしょう。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

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