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【鼻】での記事 74件中 1〜10件表示

Q. 鼻プロテーゼ

  • だいさんのご相談
  • 2018/11/12
だいさんのご相談

返信ありがとうございます。
シリコンブロックから削って作ると、石灰化が起こりやすいということですか?添加物を加えなければ済む話ではないですか?出口先生の見解としては、既製品を削ったセミオーダーだとしても、ずれたりはしないということですか?私は今入ってるプロテーゼが少しずれてます。なので、入れ替えを考えていて、次はずれたくないので、レントゲンで完全オーダーメイドで作りたいと思いました。レントゲンによるプロテーゼ作りは、PAPERS105の鼻の美容整形(銀座みゆき通り美容外科の水谷先生が書かれました)に記載がありますが、読まれたことありますか?

だいさんへのお返事です

医療用の添加物の入らないシリコンは柔らかいために削りにくく、加工しやすくなるように添加物を入れると体液中のイオンと結合して石灰化が起こるようです。そのほかのことは、前回お答えしました。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻プロテーゼ

  • だいさんのご相談
  • 2018/11/12
だいさんのご相談

鼻プロテ-ゼの入れ替えを考えてます。今のプロテ-ゼは骨膜下に入ってますが、少し曲がってます。東京と大阪の二院を経営するクリニックのカスタムメイドのオ-ダ-メイドプロテ-ゼに興味があります。そこは、鼻の骨や軟骨などを移す特殊なレントゲンを使い、鼻のレントゲンを撮り、それを元にシリコンブロックからプロテ-ゼを一から削って作成するらしいです。クリニックの院長の主張としては、「人によって、鼻の骨の形も皮膚の厚さも全然違うのに、既製品を少し削ったところで、完璧なものはできず、ずれたり曲がったりする恐れがある」というものらしいのです。先生は、レントゲンを使ってブロックからプロテ-ゼを作ることにどうおもいますか?従来のように、既製品を削るより精度の高いものが出来上がりますか?
特に私のようにプロテ-ゼが曲がってしまった場合は、このように作ったほうがいいですか?

だいさんへのお返事です

セラミックなど硬い素材のプロテーゼの場合は三次元CTなどから正確な作成が大切ですが、鼻のシリコンプロテーゼは柔らかくまた鼻そのものに大きな形態的変異は少なくある程度形態差は吸収されるので、既成プロテーゼで必要条件に近いものをセミオーダー加工することで足りるように思います。そして拘るなら、ブロックから加工ではなく鋳型による鋳造が必要だろうし、その方が完璧かと思います。私は1991年に「形成外科」という医学雑誌に「隆鼻インプラント摘出268例の分析」という論文を書きましたが、それはそれは色々な拘りの形のプロテーゼがありましたが、ブロックから削りだすためにシリコン樹脂素材に添加物を必要としたことに、術後の石灰化発生との因果関係が強く疑われたと考察しました。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻プロテーゼ

  • ダイさんのご相談
  • 2018/11/12
ダイさんのご相談

鼻プロテーゼの入れ替えについて質問しました。今入っているものでも、新しいものでも、感染の意味では同じくらいとのことでしたが、今入っているプロテーゼを抜いたら、空気に触れて菌とかつかないですか?
また滅菌するなら機械とかに入れないと無理ですよね?何か殺菌剤みたいなのにつけることで滅菌できると思いますか?
それとも新しいプロテーゼであれば、滅菌済だからそちらのほうがいいですか?

ダイさんへのお返事です

炎症症状を繰り返したためにプロテーゼを摘出する場合以外では、埋入されているプロテーゼは無菌状態で新しい滅菌済みのプロテーゼと同等と考えます。空気に触れることはどのようにしても避けられず問題にはなりませんが、消毒はしますがそれでも鼻の皮膚表面に存在する細菌での汚染が問題ではあります。そのため、前回の回答のようにどちらも違いはないわけです。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. プロテーゼ

  • だいさんのご相談
  • 2018/11/06
だいさんのご相談

2年前に鼻に入れたI型プロテーゼが少し曲がってます。骨膜下には入ってます。
主治医に相談したら、今入ってるものを一回出して、同じものを入れなおすと言われました。無料です。ただし、新しいプロテーゼを使いたい場合は、入れ替え料金が発生すると言われました。
今入ってるものを一回出したら、その場で殺菌して入れるものなのでしょうか?とはいえその場で少し消毒して入れたら感染しませんか?
やはり新たなプロテーゼを用意すべきですか?

だいさんへのお返事です

感染については、今入っているものでも新しいものでも違いはありません。そもそもの曲がりを治す対策として、プロテーゼの入っているポケットが不適切であればそれを直す必要がありそうです。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻中隔延長

  • ダイさんのご相談
  • 2018/11/05
ダイさんのご相談

鼻中隔延長について質問です。
よく、局所麻酔のみで2時間くらいで終わるクリニックもあれば、静脈麻酔や全身麻酔で、3時間から4時間かかるクリニックがあると思います。
鼻中隔延長を局所麻酔のみで行うのは、「なんちゃって手術」ですか?

ダイさんへのお返事です

延長する程度が小さければ、局所麻酔でも可能です。
一方、肋軟骨を使って大きく延長する場合は、全身麻酔が必要でしょうし手術時間も長くなるでしょうね。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻の穴を小さくする手術

  • ハナコさんのご相談
  • 2018/10/23
ハナコさんのご相談

出口先生よろしくお願いします。
タイトル通り鼻の穴を小さくする手術に興味があります。
これをするにあたりデメリットがあれば御教示くださいませ。
またダウンタイムといわれる術式の経過後はどれほどの期間になるでしょうか。
1日、2日ほどしか休みがとれないため術後にどうなるのか不安です。
そして先生のクリニックでオペをする場合の料金はいくらほどになるでしょうか。
お忙しいところ大変申し訳ございませんがよろしくお願い致します。

ハナコさんへのお返事です

小鼻(鼻翼)縮小という手術になるでしょうね。内側から下側までの手術法と外側に及ぶ手術法がありますが、外側の傷跡は目立つことがあります。前者の手術法で小鼻下部分の縫合糸は2日後に抜糸して、鼻孔内の縫合糸は1週間後の抜糸がよいでしょう。この部分はあまり腫れは目立ちません。消費税抜きで¥300,000です。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻中隔延長後の除去

  • Sさんのご相談
  • 2018/03/05
Sさんのご相談

はじめまして。約3週間前に名古屋のクリニックにて、鼻中隔延長(耳介軟骨+保存軟骨)を行ったのてすが、長くなった鼻が受け入れられない(明らかに似合っていない)、術前よりもアップノーズになっている、鼻中隔の太さや異物感に耐えられない、鼻先が少し曲がってしまっている、などの理由から精神的に耐えられず除去を考えています。担当の医師は3ヶ月は待って様子をみましょうとの事なのですが、本当に3ヶ月待つ意味があるのでしょうか…先生はどうお考えでしょうか?先生に除去をお願いする事は可能でしょうか?ご回答お待ちしております。

Sさんへのお返事です

変化についていけないということであれば暫く待つことで気持ちが落ち着くのではないかというのが、担当医の言う意味ではないでしょうか?著しくはないとはいえ、腫れも引いていくでしょう。どうにも待てないというあなたのお気持ちは分かりますが、問題は鼻の長さを伸ばした支柱を外すということになりますので、変形などの問題を抱えることになります。問題なく解決することであればお手伝いしたいのですが、担当医が手術のことをよくご存知なわけで、そちらの先生にお願いするのがよいと思います。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻中隔延長

  • なおきさんのご相談
  • 2018/01/16
なおきさんのご相談

よく鼻中隔延長後に、鼻づまりになるとか鼻の通りが悪いとか鼻炎が悪化するなどの話を聞きます。しかし、反対に鼻づまりなど起きない人もいるようですが、鼻中隔延長後に鼻疾患が悪くなるかならないかは医師の腕次第ですか?
つまり無理に延長したりしなければ起きないことですか?

なおきさんへのお返事です

ホームページ更新で PC トラブルとなり、回答が大変遅れたことをお詫びします。
鼻中隔湾曲症の程度と鼻中隔軟骨を適切に採取したか、という2点が関係します。
つまり診断と治療方針および手術内容によることになります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻中隔延長の修正について

  • (ちっち)さんのご相談
  • 2017/10/02
(ちっち)さんのご相談

鼻中隔延長をして鼻尖が前斜め前方に伸ばされたのをもとの位置に戻す事は出来ますか?鼻翼軟骨のいちを戻せば鼻尖はもとの位置に戻るのですか?元に戻した場合皮膚が少したるんで丸くなりますか?

(ちっち)さんへのお返事です

原則的には、突出の大きい方を下げるように調節することになります。術後半年くらい待ってからのほうが良いかもしれませんが、できれば手術をした医師の方が、前回の手術内容をよく把握しているので確かかも知れません。まずは、良くご相談になることをお勧めします。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 二重切開・小鼻縮小整形後の傷跡

  • (はな)さんのご相談
  • 2017/08/21
(はな)さんのご相談

二重切開、小鼻縮小を考えていますが、傷跡がどれくらい残るのか不安です。どのような体質、肌質だと傷跡が残りやすいですか?また傷跡をできる限り綺麗に治す為に、自宅で行うケアなどはありますか?(軟膏を塗り傷が乾かない様にすると跡になりにくい等聞いたことがあります…)

(はな)さんへのお返事です

切開・縫合をする以上傷跡が残るのですが、その傷跡が目立つか目立たないかという問題になります。勿論体質はありますが、まぶたではケロイド体質とアトピー体質であるか?と言ったことかもしれません。小鼻では、だれでも皮脂腺が発達し毛穴が開いていますので、できるだけ外側まで傷跡を残さないように内側から小鼻の下の溝までにとどめるようにします。自宅でのケアというのはあまりありませんが、小鼻の傷跡のためには軟膏などはぬらないことが大切です。皮脂腺で皮脂が作られ毛穴からたくさん出てくることが良くないわけで、さらに軟膏をぬると状況が悪くなります。できるだけシャワーなどで洗い流すほうが望ましいでしょう。そして、最も大切なので、必要最短期間(術後早めに)で抜糸をすることになります。傷跡の目立つのは、幅広い傷跡や窪んだり盛り上がったりあるいは段差のある傷跡ですから、顕微鏡手術でできるだけ正確に手術することも価値があります。どちらも、傷跡に十分な配慮をした手術であれば、傷跡がめだって困るほどのことは回避できるでしょう。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

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