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【鼻】での記事 111件中 21〜30件表示

Q. L型プロテーゼ

  • けいさんのご相談
  • 2019/10/30
けいさんのご相談

L型プロテーゼに関して質問です。あるJSAPS専門医に鼻の相談に行きました。そしたらL型プロテーゼを勧められました。「L型プロテーゼは鼻尖別はペラペラに薄くして、L型の脚は鼻中隔に固定をする」と言われました。鼻中隔部分にプロテーゼを固定することで、軽く鼻中隔延長できるらしいのですが、本当に可能ですか?また、鼻翼軟骨が損傷したり、鼻中隔軟骨が損傷したりしませんか?また、その医師曰く、I型プロテーゼは下方移動するから、鼻尖部から飛び出る可能性があり危ない一方、L型は二固定できるから安全と言われました。でも、中野坂上の古川先生などはI型しか使いません。L型は本当に安全ですか?その医師は、L型の脚は短くしません。ただ削って薄くして、脚の部分には真皮を縫合すると言ってました。また、I型プロテーゼ+鼻中隔延長した場合、I型プロテーゼを抜去できないと言われました。理由は手前に肋軟骨があるからだそうです。その場合肋軟骨を無理やり取ることになるらしいですが、そんなことしたら絶対鼻自体が変形すると言ってました。これらの意見に対していかが思いますか?私は鼻柱部分にシリコンが入るとか、鼻中隔に固定とかが心配です。あくまでシリコンは鼻はい部のみのほうが良いと思います。

けいさんへのお返事です

20年くらい前まではL型も使っていましたが、L型の曲がり角の部分で鼻尖部を尖らすことができる反面皮膚が薄くなるリスクを伴うため、その後全てI型になりました。鼻尖部をペラペラに薄くしたのではL型の利点がなく、I型に鼻尖から飛び出るリスクがあるとは思いません。現在、鼻中隔延長術は行っていませんが、やはりI型を併用するのが普通だと思います。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 小鼻縮小

  • あいさんのご相談
  • 2019/10/29
あいさんのご相談

小鼻縮小を検討していて質問させてください。小鼻を切除した後、鼻翼を糸で真ん中に寄せる施術の場合、切除していたら後戻りはないもんでしょうか?また、糸を埋め込むという施術は、残る糸だと何か問題ありますか?吸収糸を使用する所もあるみたいで病院により方法が違いますが、どの方法が適切なんでしょうか?ちなみにカリスクリニックでは、糸は埋め込むんでしょうか?よろしくお願いします。

あいさんへのお返事です

笑ったりすると小鼻は広がりますが、それは外へ引く筋肉の働きです。内側へ糸で寄せても外へ引く筋肉の力で戻ってしまいます。小鼻の切り取る皮膚を糸の変わりに皮弁として寄せる手術法もありますが、これとて戻りがないとは言えないようです。現在、私は小鼻を寄せる方法を行っていません。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻の修正 眉下切開

カバ子さんのご相談

3月に鼻に軟骨を入れる手術をしました。が、ほぼ気に入りません。修正は可能でしょうか?
状態は、鼻の穴を見えにくくするのと、鼻先の高さを出す手術でした。結果、小鼻が広がり、高さも出ていなく、鼻の穴は片方が形が、変です。修正になると、金額も高くなりますか?
眉下切開をしたいのですが、目頭側はできませんか?目頭側をスッキリさせたいのですが…。

カバ子さんへのお返事です

どちらも拝見したうえでの、治療方針の検討になりますし治療費用も変わります。
原則的には目頭側では効果を出せませんが、学会での発表は見たことがあります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. プロテーゼ

  • だいさんのご相談
  • 2019/09/25
だいさんのご相談

悩んでることがあります。プロテーゼと鼻尖形成を以前受けたのですが、プロテーゼが曲がっています。また、鼻中隔延長を新たに行いたいです。主治医は、プロテーゼの曲がりに関して無料で治してくれると言ってくれましたが、鼻中隔延長に関しては断られました。プロテーゼの入れ替えと鼻中隔延長を他院で同時に行うのが理想だと思いますが、プロテーゼの入れ替えのみ先に前医で行って、それから3ヶ月くらい後に、鼻中隔延長を他院で行えば問題ないですか?それとも先に鼻中隔延長を行って、その後にプロテーゼ入れ替えのみ前医で行ったほうが良いですか?全部他院で行うとプロテーゼ入れ替え料金(だいたい30万円前後)がかかるので、それがネックです。前医の場合、プロテーゼ入れ替えはクローズで行います。ただ、手術を分けることで、鼻に悪影響があるとか、あるいは感染のリスクが上がる場合などはやはり全部他院を検討します。

だいさんへのお返事です

オープンにせよクローズにせよ毎回鼻尖領域は剥離し切開部は縫合しますので、手術回数が増えるだけ後遺症などのリスクは増えます。やはり出来上がりはトータルで考えますので、別々の医師で手術するというのは好ましくないと思います。勿論これらは手術を担当する先生の考えが優先されますので、色々な面で相談してみて下さい。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻尖形成

  • ○う○さんのご相談
  • 2019/09/14
○う○さんのご相談

9年前に鼻尖形成二回と鼻翼縮小を行っています。一番最後に受けた鼻尖形成で左右差と右小鼻の上に窪みができ、前より少しアップノーズになってしまったので修正したいと考えています。左右差を無くし、窪み(癒着?)を埋め、上がった鼻を下げたいです。耳介軟骨の移植や異物の挿入は考えていません。鼻先の糸を切ったり癒着を剥がすことで修正は可能でしょうか?

○う○さんへのお返事です

難しいと思います。オープン切開、軟骨移植が必要になるでしょう。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻プロテーゼの抜去

  • あすかさんのご相談
  • 2019/09/06
あすかさんのご相談

はじめまして。よろしくお願いいたします。プロテーゼ抜去の際に、レントゲン撮影をして下さるとのことですが、レントゲンではプロテーゼの穴の有無や、両サイドにギザギザのような加工をしてあるかなどもわかるのでしょうか?そういった加工をしてあると、抜去が困難であるとお聞きしました。私は20年弱ほど挿入していて鼻の穴の圧迫感や、経年による皮膚の変化で、抜去を考えています。私のように長年挿入していた方も、無事に抜去できるのでしょうか?どんなものを挿入されているのかわからないので、手術前に確認したいと思っています。

あすかさんへのお返事です

まずシリコン樹脂か、稀にゴアテックスが利用されています。シリコン樹脂は組織とは癒着しませんので無理なく取り出せますが、ご指摘のような穴やギザギザの加工に対してはそれぞれ対処しないとプロテーゼがちぎれて取りきれないことか起こりえます。ゴアテックスはシートを重ねて使うのですが、周辺組織との癒着があり全て取り除くのが難しくなります。シリコン樹脂のプロテーゼは何年経っていても、レントゲンなどで予め情報があれば問題なく取りだせるでしょう。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻の整形と矯正について

ぽんさんのご相談

矯正中ですが、鼻の整形(プロテーゼ以外の鼻尖部や小鼻縮小、耳介軟骨移植などの鼻先を扱う手術)は行なっても問題はありませんか?また、行なって良い場合でも、注意点があれば、教えていただきたいです。
(歯科診察の際に口を大きく開けすぎない、ダウンタイム何日の間は歯科診察を避けるなど)

ぽんさんへのお返事です

手術をする鼻や耳に外力を加えない必要があります。特に1ヶ月以内は、注意が必要でしょう。1ヶ月以降は口を大きく開けるなどは問題ありません。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻の整形のダウンタイム

  • きょんさんのご相談
  • 2019/08/27
きょんさんのご相談

鼻の整形(鼻中隔延長や、鼻尖形成、軟骨移植)を行なった方のダウンタイムを色々拝見していると、目元がパンパンに腫れ上がっている方が多い印象があります。これは、避けられないものなのでしょうか?(必ず腫れるものか?)周りに気づかれないように、ダウンタイムを過ごしたいので、あまりにもダウンタイムの印象が大きすぎることが不安です。また、過去二重切開をした経験(2年前)があるのですが、目元がパンパンに腫れ上がった後に、癒着が緩む可能性などはあり得ますか?

きょんさんへのお返事です

隆鼻術で鼻骨骨膜を剥がしたり鼻骨骨切り手術では目元が腫れますが、鼻尖部や小鼻の手術だけでは目元の腫れはまずありません。瞼が腫れると二重の癒着が緩む可能性はあります。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 耳介軟骨移植+鼻尖形成後、運動はいつから可能?

  • ヤッターマンさんのご相談
  • 2019/08/27
ヤッターマンさんのご相談

耳介軟骨移植+鼻尖形成を検討しています。マラソンが日課で、ダウンタイム中でもできるだけ早く、復帰したいです。術後何日目からスポーツ可能でしょうか?スポーツ強度は、1時間で汗で上下の服がびしょびしょで汗が滴り落ちるくらいの感じです。また、ランニングする上で、鼻呼吸に影響は及びますかできれば、1週間後から、運動し始めたいのですが、その際に考えられるリスクがあれば、教えていただきたいです。

ヤッターマンさんへのお返事です

手術では術後出血が最も懸念されます。手術終了時には出血の止まっていることを確認しますが、その後血圧の上昇などで出血すると開創して血腫除去と止血が必要ですし、手術結果を損なうことになります。手術後3週間くらいは控えていただくようにお願いしています。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

Q. 鼻の脂肪溶解注射について

みぃさんのご相談

2年半前に二重全切開でお世話になりました。丁寧なカウンセリング、手術をしていただき本当にありがとうございました。今回は団子鼻の改善について相談させていただきます。以前、鼻尖形成術を検討していたのですが、印象を大きく変えたくないのとダウンタイムが取れない理由で手術には至りませんでした。自分なりに調べたところ、鼻に脂肪溶解注射を打つことで団子鼻が改善された症例をいくつか見つけました。貴院では鼻の脂肪溶解注射は行なっておられますか?また、効果についてやデメリット、副作用などがあれば教えてください。どうぞよろしくお願い致します。

みぃさんへのお返事です

以前○N○Sという注射をしていましたが、止めました。効果があるように見えたのですが、何度注射しても結局元に戻るのです。どうやら浮腫みが取れるだけで脂肪組織は減量しないようで、同業の先生にお訪ねすると私と同じ理解でした。副作用は特に無いようです。

院長 出口 正巳

院長出口正巳

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