WEB相談室

単純に皮膚を取るだけでなく、二重作成を同時に行う必要があると思います。診察させていただき、鏡を見ながらのシミュレーションで出来上がりを確認できます。多分、修正で納得いく形にできると思います。

院長 出口 正巳

頬の外側とフェイスラインあるいはアゴ下のタルミを解消するのが、フェイスリフトの最も得意なことですが、逆にホウレイ線の外側あたりの「中顔面」という領域のタルミ改善は不得意で、これまで色々な方法が試みられて来ましたが、今は脂肪注入などでホウレイ線を浅くするのが適当と考えられています。脂肪注入は３～4割が生着して残ると言われています。皮下脂肪層の増量という意味で、少量の成長因子を含む FGF も効果が長く持続すると言われます。更に、患者さんご自身の真皮線維芽細胞を培養して注射する肌再生医療では、肌の張りを回復して結果的にホウレイ線を浅くする治療もあります。まだお若いので、超音波や高周波での肌引き締め治療を試してみるのも、リスクのない治療としてお勧めできます。

院長 出口 正巳

皮膚表面から1.5mm, 3mm, 4.5mm の深さに熱を与えます。チタンプレートのある部位で、それより表層に上記の厚みがないなら、その深さは避けると良いでしょう。会員のほうがお安く設定はしてありますが、施術の内容は同じです。

院長 出口 正巳

エランセとは、PCLという注入材料でヒアルロン酸のような使い方になりますが、溶解はできないようです。PRPは患者さんご自身の血液から血小板を取り出して注射するのですが、痛んだ皮膚の修復作用からシワ治療に利用されることがありますが、効果が小さいのが欠点です。マッサージピールは、TCAというピーリング剤を過酸化水素と併用することで副作用を回避したものです。ホウレイ線にはエランセが適応となるでしょうが、ヒアルロン酸やレディエッセと同じ使用法になります。目の下のちりめんジワはPRPですが、効果は小さいと言わざるをえません。耳裏から採取した米粒大の皮膚から皮膚線維芽細胞を培養して、目の下やホウレイ線などに注射する再生医療が最も効果的だろうと思います。

院長 出口 正巳

ピコレーザーは、Qスイッチレーザーより照射時間を短くしたもので、周囲組織への熱作用が少ないことから副作用が減少しますので、ダウンタイムを短くできます。
フラクショナルレーザーは、散在して深く達する点状に作用するレーザーです。
ダウンタイムの違いではないでしょうか？
毛孔、ほうれい線、目の下の縮緬ジワにどれだけの効果があるかは不明です。
これらには、患者さん自身の皮膚から培養した線維芽細胞を注射する再生医療のほうが効果を期待できると思います。

院長 出口 正巳

了解いたしました。
図を描いたり、鏡に映した顔などで、説明してみますね。

院長 出口 正巳

口角外側の膨らみでマリオネットが目立つことがあり、それの改善を「バッカルファット処理術」の適応と考えています。無闇に取るだけでは、頬がこけて逆効果の結果を招きかねません。症例数はそれ程多くはなく、多分年間30症例くらいではないでしょうか？手術料は￥80,000（税別）です。

院長 出口 正巳

糸によるフェイスリフトの考え方は以下の三つになります。①加工した糸を皮下脂肪層に引っ掛けて吊り上げ、コメカミ部分の筋膜に縫合固定する方法。頬をリフトできるのですが、表情の変化で引っかかりが外れていき、元にもどります。挿入した糸を取り除けないので、溶ける糸を使うことが多いです。②例えば頬をつまんだ状態で加工した糸を挿入して、手を離してもある程度つまんだ状態を維持することで、下側のホウレイ線を浅く見せます。この場合は、糸を固定しません。③仰向けで糸を複数挿入して裏打ちのようにして、起き上がっても重力で下がるのを少なくし、美容ツボを持続的に刺激し、挿入した糸が溶ける過程でコラーゲンを増やすことで張りをつくる。以上を総合的に考えると、半年～1年程度ある程度のリフト効果が期待できるけれど、糸という異物が皮下に入る方法であり、毛孔を小さくする効果はありません。毛孔の開きというのは、皮脂腺が発達して皮脂分泌が多く、毛孔のつまりと炎症がニキビであり、酸化した脂肪酸が皮膚を傷めて毛孔を広げます。まだ28歳とお若いのですが、タルミも気になりだしたようですから治療の基本は、①皮脂腺機能のコントロールと皮膚の正常化②抗酸化③高周波や超音波による引き締め、ということになります。①②については、保険での内服と外用治療とケミカルピーリングやインディバといったメディカルエステ、③についてはサーマクール、ウルセラ、ウルトラセル、などの引き締め治療が良いでしょう。

院長 出口 正巳

リガメント切断と吊り上げ縫合を行います。皮下およびスマス下で剥離し、リガメントを切断して皮膚側の断端を引き上げて縫合します。

院長 出口 正巳

ウルトラＶリフトの施術方法としては、概ねご提示の通りです。バッカルファットは、結構大きな脂肪組織で頬骨の内側から頬に存在し、バッカルファットの少ない状態は「頬のこけ」たものです。全体には深い部位に存在する組織ですが、唯一口角外側領域で皮下の浅いところに顔をだしますので、この膨らみをなくしたいときが手術適応となります。しかし、バッカルファット脂肪組織内を顔面神経・耳下腺管・動静脈が通っていますし、口の中から切除しても上奥から更に降りてくるので、口角外の膨らみをなくすには浅く存在するその部分を奥へ引き込んで縫合するほうが、安全で効果的です。話は戻りますが、ウルトラＶリフトではこの口角外側の膨らみ部分で皮下脂肪とバッカルファットの窓との間に糸を挿入して仕切りの補強をします。

院長 出口 正巳