WEB相談室

目の下は睫毛側から「涙袋」の膨らみ、「目袋」の膨らみ、「クマ」の窪みから連なる「ゴルゴ」窪みになります。治療の考え方は、「目袋」の膨らみを減らし「クマ」～「ゴルゴ」の窪みを持ち上げて、結果的にはできるだけ平らにすることでしょう。「ゴルゴ」の窪みは脂肪注入やヒアルロン酸あるいはPRPFになります。目の下について大切なことは、①「クマ」の成り立ちには皮膚から骨膜に至る支持靭帯の存在が大きくかかわり、この支持靭帯切離が治療上不可欠です。②脱脂、脂肪注入では、再発が比較的早期に起こる。という2点です。より綺麗な平らな状態を長持ちさせることができるのは、支持靭帯を切離し「目袋」の眼窩脂肪を「クマ」を超えたところまでひろげて縫合固定する「裏ハムラ」ということになります。瞼の裏側は結膜という粘膜ですから、普通のメスより電気メスかレーザーメスが適しています。ある程度の腫れはあります。

院長 出口 正巳

東アジア地域だけではないですか？手術に使う吸収糸（溶ける糸）を皮下に埋める方法ですから、ウルセラやサーマクールは普通にできます。ローラーでマッサージもできます。

院長 出口 正巳

ヒアルロン酸は窪みを浅くする効果がありますが、タルミが原因でもありますので効果に限界もあります。つまり、タルミを取ったうえで不足分はヒアルロン酸などでさらに改善するのが理想的と言えます。ヒアルロン酸は吸収されて一定期間でなくなり元に戻りますが、①血小板（PRP)に少量の成長因子を加えて注射する再生医療では5年以上の効果持続が期待できます。この場合は、成長因子の量には細心の注意を払う必要があります。溶ける糸のリフトはタルミ改善効果が期待されるのですが、効果持続期間が短いのが欠点です。切開するフェイスリフトが最も効果的で長持ちしますが、１～2週間はダウンタイムを考える必要があります。前記のPRP+成長因子は皮下脂肪細胞を増やして窪みを持ち上げるものですが、皮膚自体の張りを取り戻す②自己真皮線維芽細胞再生治療があります。安全で自然な長期間持続する改善をダウンタイムなしに実現するとしたら、①＋②になります。ヒアルロン酸注射と①PRP+成長因子の注射は、予約の時に治療希望と言っていただければ、診察後に引き続き治療を受けていただけます。

院長 出口 正巳

フェイスリフトは基本静脈麻酔で手術します。３時間くらいの手術で、術後は３時間くらい回復室で休んでから帰っていただきます。５～７日後に抜糸します。術後７日目の状態は、内出血が薄くなり腫れもある程度引いたかんじでしょう。若返り治療としては、再生医療も行っています。まずは来院していただき、具体的に詳しい説明をさせて下さい。

院長 出口 正巳

お年が分かりませんが、若いころには無かったということですと、肌質を若返らせる必要があります。耳後ろの溝部分からご飯粒くらいの皮膚と血液を採取し、真皮線維芽細胞を培養して増やし下まぶたの皮膚に注射で移植します。25歳の「お肌の曲がり角」以降に紫外線や活性酸素のせいで減少した真皮線維芽細胞を増やしてやると、コラーゲンやヒアルロン酸、エラスティンなどが増えて、肌に張りが出てシワが減るのです。

院長 出口 正巳

単純に皮膚を取るだけでなく、二重作成を同時に行う必要があると思います。診察させていただき、鏡を見ながらのシミュレーションで出来上がりを確認できます。多分、修正で納得いく形にできると思います。

院長 出口 正巳

頬の外側とフェイスラインあるいはアゴ下のタルミを解消するのが、フェイスリフトの最も得意なことですが、逆にホウレイ線の外側あたりの「中顔面」という領域のタルミ改善は不得意で、これまで色々な方法が試みられて来ましたが、今は脂肪注入などでホウレイ線を浅くするのが適当と考えられています。脂肪注入は３～4割が生着して残ると言われています。皮下脂肪層の増量という意味で、少量の成長因子を含む FGF も効果が長く持続すると言われます。更に、患者さんご自身の真皮線維芽細胞を培養して注射する肌再生医療では、肌の張りを回復して結果的にホウレイ線を浅くする治療もあります。まだお若いので、超音波や高周波での肌引き締め治療を試してみるのも、リスクのない治療としてお勧めできます。

院長 出口 正巳

皮膚表面から1.5mm, 3mm, 4.5mm の深さに熱を与えます。チタンプレートのある部位で、それより表層に上記の厚みがないなら、その深さは避けると良いでしょう。会員のほうがお安く設定はしてありますが、施術の内容は同じです。

院長 出口 正巳

エランセとは、PCLという注入材料でヒアルロン酸のような使い方になりますが、溶解はできないようです。PRPは患者さんご自身の血液から血小板を取り出して注射するのですが、痛んだ皮膚の修復作用からシワ治療に利用されることがありますが、効果が小さいのが欠点です。マッサージピールは、TCAというピーリング剤を過酸化水素と併用することで副作用を回避したものです。ホウレイ線にはエランセが適応となるでしょうが、ヒアルロン酸やレディエッセと同じ使用法になります。目の下のちりめんジワはPRPですが、効果は小さいと言わざるをえません。耳裏から採取した米粒大の皮膚から皮膚線維芽細胞を培養して、目の下やホウレイ線などに注射する再生医療が最も効果的だろうと思います。

院長 出口 正巳

ピコレーザーは、Qスイッチレーザーより照射時間を短くしたもので、周囲組織への熱作用が少ないことから副作用が減少しますので、ダウンタイムを短くできます。
フラクショナルレーザーは、散在して深く達する点状に作用するレーザーです。
ダウンタイムの違いではないでしょうか？
毛孔、ほうれい線、目の下の縮緬ジワにどれだけの効果があるかは不明です。
これらには、患者さん自身の皮膚から培養した線維芽細胞を注射する再生医療のほうが効果を期待できると思います。

院長 出口 正巳